Precisión del Diagnóstico Óptico en Pólipos entre 5-15 mm y sus Implicaciones en la Vigilancia. Un estudio prospectivo multicéntrico. (POPS)

Antecedentes: El diagnóstico óptico de los pólipos colónicos es una posibilidad atractiva y una práctica común. Sin embargo, las recomendaciones y la decisión principal sobre el manejo de los pacientes aún se basan en el diagnóstico histológico, con resultados controvertidos en estudios previos, generalmente diseñados para analizar la precisión de este diagnóstico en el marco de una estrategia de 'resecar y descartar' o 'diagnosticar y dejar'. . Sin embargo, poco se ha estudiado sobre este diagnóstico en pólipos de unos 10 mm, umbral para la consideración de un adenoma de alto riesgo, que necesita una colonoscopia a los 3 años, o, en caso de un adenoma más pequeño, se recomienda una revisión a los 5 años. . Algunos estudios han abordado la precisión a la hora de estimar el tamaño del pólipo, y otros la histología mediante cromoendoscopia virtual u óptica, pero ninguno ha estudiado ambos parámetros, que son los dos pilares sobre los que se decide un programa de revisión del paciente.

Hipótesis: Nuestro objetivo principal es determinar la precisión del diagnóstico óptico completo realizado por el endoscopista en la sala de endoscopia, para dar recomendaciones inmediatamente después de la colonoscopia, sin necesidad de análisis histológicos posteriores.

Objetivos:

• Establecer la precisión del endoscopista, en diferentes entornos hospitalarios, para predecir el tamaño y la histología de los pólipos entre 5 y 15 mm y si las recomendaciones de seguimiento basadas en este diagnóstico son lo suficientemente precisas, en comparación con el diagnóstico anatomopatológico.
• Evaluar la precisión de la estimación del tamaño óptico por el endoscopista, con respecto a la medida después de la resección y por el patólogo (después de la fijación con formalina).
• Analizar la tasa de adenoma serrado sésil no diagnosticado por el endoscopista in situ.
• Determinar la proporción de resección incompleta y complicaciones con diferentes técnicas de resección.
• Dar seguimiento a los pacientes con adenoma de alto riesgo con el objetivo de establecer el mejor esquema de seguimiento para estos pacientes y aclarar este tema, aún sujeto a incertidumbre.