Test de provocation des métabolites postprandiaux du repas dans l'état diabétique

Malgré le ciblage visant à optimiser la glycémie à jeun et à abaisser le taux d'HbA1c, l'hyperglycémie postprandiale doit être mise en évidence dans la prise en charge du diabète sucré de type 2 (DT2). L'hyperglycémie postprandiale est l'augmentation rapide et significative de la glycémie au-dessus de 7,8 mmol/L 2 heures après l'ingestion d'un repas. Il est fortement associé au stress oxydatif et à un facteur de risque de maladies cardiovasculaires (MCV).

En Malaisie, le contrôle glycémique est médiocre et les patients atteints de DT2 souffrent couramment d'hyperglycémie persistante (12,7 mmol/L), qui est la concentration la plus élevée dans la région de l'Asie du Sud-Est. Néanmoins, il a été rapporté qu'un repas à faible indice glycémique (IG) réduisait la glycémie postprandiale et la concentration d'insuline chez les patients atteints de DT2, mais la réactivité des métabolites après un repas à faible IG n'a pas encore été étudiée. L'étude de l'état postprandial est impérative car elle révèle de multiples aspects de la santé métabolique qui ne ressortiraient pas de la seule étude des paramètres du jeûne.

Par conséquent, l'objectif de cette étude est de déterminer les effets métabolomiques postprandiaux des repas à IG bas et élevé chez les patients atteints de DT2 en utilisant l'approche métabolomique basée sur la RMN. Ensuite, la réponse métabolique postprandiale et les profils métabolomiques avant et après l'intervention d'essai d'alimentation chronique de 14 jours seront déterminés et comparés. La taille de l'échantillon calculé était de 24 patients atteints de DT2 et de 24 personnes en bonne santé. La conception de l'étude pour le test de provocation par les repas (MCT) est un essai croisé randomisé en simple aveugle avec une période de sevrage d'une semaine ; tandis qu'un design cas-témoins sera utilisé pour comparer les profils métabolomique des patients atteints de DT2 et des individus sains.

Le modèle MCT est conçu pour avoir un IG élevé (63) et un IG bas (46) avec une valeur calorique similaire. Pendant la journée de test, les participants sont tenus de consommer le repas dans les 15 minutes et l'échantillon de sang sera prélevé aux moments suivants : 0 min (à jeun), 30, 60, 120, 180 et 240 min. Pendant ce temps, l'échantillon d'urine sera également prélevé à 0, 60 et 240 min en conséquence.

L'échantillon de sang sera analysé pour la glycémie, l'insuline, le GLP-1 et les métabolites ; tandis que l'échantillon d'urine sera analysé pour les métabolites. Les résultats de cette étude sont en mesure de fournir des données fondamentales sur la réactivité métabolique des patients atteints de DT2 suivant un plan de repas spécifique adapté au modèle de repas malaisien en utilisant une approche métabolomique basée sur la RMN. En outre, cette étude est en mesure d'établir une base de données locale des profils métabolites postprandiaux des patients atteints de DT2 suivant un plan de repas spécifique. Dans le même temps, cette étude contribue à améliorer le plan de repas du diabète qui est favorable aux perturbations métaboliques postprandiales.