Instillation intra-utérine autologue de plasma riche en plaquettes et grattage de l'endomètre pour l'endomètre aminci

L'implantation d'embryons est un processus très délicat et bien orchestré qui est régi par l'interaction entre plusieurs facteurs maternels et embryonnaires, aboutissant finalement à l'adhérence du blastocyste à l'endomètre. Pendant une courte période de temps au cours du cycle menstruel normal, l'endomètre représente le "sol" fertile pour l'implantation de l'embryon. L'endomètre humain subit des changements complexes, en réponse aux œstrogènes et à la progestérone circulants, qui culminent à la phase mi-lutéale du cycle menstruel lorsqu'il devient apte à héberger le blastocyste.

En pratique clinique, un endomètre mince, insensible aux thérapies conventionnelles, entraîne généralement l'annulation du cycle et la cryoconservation des embryons. L'évaluation d'une croissance adéquate de l'endomètre est réalisée à l'aide d'une échographie à échelle de gris. L'épaisseur minimale de l'endomètre requise pour le transfert d'embryons est maintenant considérée comme étant d'environ 7 mm à la fin de la phase folliculaire naturelle ou médicalement induite. Une lésion locale de l'endomètre a été proposée comme moyen d'améliorer l'implantation chez les femmes atteintes de RIF. Les premières études non randomisées ont montré un doublement des taux d'implantation après 2 à 4 lésions de l'endomètre réalisées à différents moments du cycle menstruel chez les femmes ayant déjà échoué à l'implantation. Par la suite, un certain nombre d'essais randomisés portant sur des femmes atteintes de RIF ont été menés. La majorité des essais ont démontré des améliorations significatives des taux d'implantation, des taux de grossesses cliniques et/ou des taux de naissances vivantes suite à une lésion de l'endomètre réalisée au cours du cycle précédent Le plasma riche en plaquettes (PRP) représente une approche relativement nouvelle en médecine régénérative. Il est obtenu à partir du sang du patient et contient différents facteurs de croissance et autres biomolécules nécessaires à la cicatrisation des plaies. La thérapie par plasma riche en plaquettes (PRP) a accumulé une attention considérable au cours des deux dernières décennies, principalement en raison de sa capacité potentielle en médecine régénérative. Les plaquettes, en tant que composants principaux du PRP, contiennent plus de 1100 protéines différentes, avec de nombreuses modifications post-traductionnelles, résultant en plus de 1500 facteurs bioactifs à base de protéines. Ces facteurs comprennent les messagers du système immunitaire, les facteurs de croissance, les enzymes et leurs inhibiteurs et les facteurs qui peuvent participer à la réparation des tissus et à la cicatrisation des plaies. Une autre caractéristique importante du PRP est qu'il représente un produit autologue, qui est préparé à partir du propre sang du patient. Par conséquent, l'utilisation de PRP autologue élimine toute inquiétude concernant le risque de contamination croisée, de transmission de maladies ou de réactions immunitaires.