Autologiczne wewnątrzmaciczne wkraplanie osocza bogatopłytkowego i drapanie endometrium w przypadku rozrzedzonego endometrium

Implantacja zarodka jest bardzo delikatnym i dobrze zorganizowanym procesem, który podlega interakcji między kilkoma czynnikami matczynymi i embrionalnymi, co ostatecznie prowadzi do przylegania blastocysty do endometrium. Przez krótki czas podczas normalnego cyklu miesiączkowego endometrium stanowi żyzną „glebę” dla zagnieżdżonego zarodka. Ludzkie endometrium przechodzi złożone zmiany w odpowiedzi na krążące estrogeny i progesteron, które osiągają punkt kulminacyjny w środkowej fazie lutealnej cyklu miesiączkowego, kiedy staje się odpowiednie do przyjęcia blastocysty.

W praktyce klinicznej cienkie endometrium, niereagujące na konwencjonalne terapie, zwykle prowadzi do przerwania cyklu i kriokonserwacji zarodka. Ocenę prawidłowego wzrostu endometrium przeprowadza się za pomocą ultrasonografii w skali szarości. Obecnie uważa się, że minimalna grubość endometrium wymagana do transferu zarodka wynosi około 7 mm pod koniec naturalnej lub indukowanej medycznie fazy folikularnej. Zaproponowano miejscowe uszkodzenie endometrium jako sposób na poprawę implantacji u kobiet z RIF. Wstępne badania bez randomizacji wykazały podwojenie częstości implantacji po 2-4 urazach endometrium wykonanych w różnych punktach czasowych cyklu miesiączkowego u kobiet z wcześniejszym niepowodzeniem implantacji. Następnie przeprowadzono szereg randomizowanych badań skupiających się na kobietach z RIF. Większość badań wykazała znaczną poprawę wskaźników implantacji, klinicznych ciąż i/lub żywych urodzeń po uszkodzeniu endometrium przeprowadzonym w poprzednim cyklu. Osocze bogatopłytkowe (PRP) stanowi stosunkowo nowe podejście w medycynie regeneracyjnej. Otrzymywany jest z własnej krwi pacjenta i zawiera różne czynniki wzrostu oraz inne biomolekuły niezbędne do gojenia się ran. Terapia osoczem bogatopłytkowym (PRP) wzbudziła duże zainteresowanie w ciągu ostatnich dwóch dekad, głównie ze względu na jej potencjalne zastosowanie w medycynie regeneracyjnej. Płytki krwi, jako główne składniki PRP, zawierają ponad 1100 różnych białek, z licznymi modyfikacjami potranslacyjnymi, w wyniku czego powstaje ponad 1500 białkowych czynników bioaktywnych. Czynniki te obejmują przekaźniki układu odpornościowego, czynniki wzrostu, enzymy i ich inhibitory oraz czynniki, które mogą uczestniczą w naprawie tkanek i gojeniu się ran. Inną ważną cechą PRP jest to, że jest autologicznym produktem, który jest przygotowywany z własnej krwi pacjenta. Dlatego zastosowanie autologicznego PRP eliminuje wszelkie obawy dotyczące ryzyka zakażenia krzyżowego, przenoszenia chorób lub reakcji immunologicznych