Аутологичная внутриматочная инстилляция богатой тромбоцитами плазмы и соскоб эндометрия для истончения эндометрия

Имплантация эмбриона — очень тонкий и хорошо организованный процесс, который регулируется взаимодействием нескольких материнских и эмбриональных факторов, что в конечном итоге приводит к прикреплению бластоцисты к эндометрию. В течение короткого периода времени в течение нормального менструального цикла эндометрий представляет собой плодородную «почву» для имплантирующегося эмбриона. Эндометрий человека претерпевает сложные изменения в ответ на циркулирующие эстроген и прогестерон, которые достигают кульминации в середине лютеиновой фазы менструального цикла, когда он становится подходящим для размещения бластоцисты.

В клинической практике тонкий эндометрий, не поддающийся традиционной терапии, обычно приводит к отмене цикла и криоконсервации эмбриона. Оценка адекватного роста эндометрия проводится с помощью УЗИ в серой шкале. Минимальная толщина эндометрия, необходимая для переноса эмбрионов, в настоящее время составляет около 7 мм в конце естественной или медикаментозно индуцированной фолликулярной фазы. Локальное повреждение эндометрия было предложено в качестве средства улучшения имплантации у женщин с RIF. Первоначальные нерандомизированные исследования показали удвоение частоты имплантации после 2-4 повреждений эндометрия, выполненных в разные моменты менструального цикла у женщин с неудачной имплантацией в анамнезе. После этого был проведен ряд рандомизированных исследований, посвященных женщинам с РИФ. Большинство исследований продемонстрировали значительное улучшение частоты имплантации, клинической беременности и/или живорождения после повреждения эндометрия, полученного в предыдущем цикле. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) представляет собой относительно новый подход в регенеративной медицине. Он получен из собственной крови пациента и содержит различные факторы роста и другие биомолекулы, необходимые для заживления ран. Терапия обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) привлекла значительное внимание за последние два десятилетия, в основном из-за ее потенциальных возможностей в регенеративной медицине. Тромбоциты, как основные компоненты PRP, содержат более 1100 различных белков с многочисленными посттрансляционными модификациями, в результате чего образуется более 1500 биологически активных факторов на белковой основе. Эти факторы включают мессенджеры иммунной системы, факторы роста, ферменты и их ингибиторы, а также факторы, которые участвуют в восстановлении тканей и заживлении ран. Еще одной важной характеристикой PRP является то, что он представляет собой аутологичный продукт, который готовят из собственной крови пациента. Таким образом, использование аутологичной PRP устраняет любые опасения по поводу риска перекрестного заражения, передачи заболеваний или иммунных реакций.