Autologní intrauterinní plazma bohatá na krevní destičky a endometriální škrábání pro ztenčené endometrium

Embryo implantace je velmi delikátní a dobře organizovaný proces, který je řízen interakcí mezi několika mateřskými a embryonálními faktory, což nakonec vede k přilnutí blastocysty k endometriu. Na krátkou dobu během normálního menstruačního cyklu představuje endometrium úrodnou „půdu“ pro implantující se embryo. Lidské endometrium prochází složitými změnami v reakci na cirkulující estrogen a progesteron, které kulminují ve střední luteální fázi menstruačního cyklu, kdy se stává vhodným hostitelem blastocysty.

V klinické praxi tenké endometrium, nereagující na konvenční terapie, obvykle vede ke zrušení cyklu a kryokonzervaci embrya. Hodnocení adekvátního růstu endometria se provádí pomocí ultrazvuku v odstínech šedé. Minimální tloušťka endometria potřebná pro přenos embrya je nyní považována za asi 7 mm na konci přirozené nebo lékařsky indukované folikulární fáze Lokální poškození endometria bylo navrženo jako prostředek ke zlepšení implantace u žen s RIF. Počáteční nerandomizované studie ukázaly zdvojnásobení četnosti implantace po 2–4 poraněních endometria provedených v různých časových bodech menstruačního cyklu u žen s předchozím selháním implantace. Následně byla provedena řada randomizovaných studií zaměřených na ženy s RIF. Většina studií prokázala významné zlepšení v počtu implantací, počtu klinických těhotenství a/nebo počtu živých porodů po poranění endometria provedeném v předchozím cyklu Plazma bohatá na destičky (PRP) představuje relativně nový přístup v regenerativní medicíně. Získává se z vlastní krve pacienta a obsahuje různé růstové faktory a další biomolekuly nezbytné pro hojení ran. Terapie plazmou bohatou na krevní destičky (PRP) nashromáždila v posledních dvou desetiletích značnou pozornost, zejména kvůli její potenciální schopnosti v regenerativní medicíně. Krevní destičky jako hlavní složky PRP obsahují více než 1100 různých proteinů s četnými posttranslačními modifikacemi, jejichž výsledkem je více než 1500 bioaktivních faktorů na bázi proteinů Tyto faktory zahrnují posly imunitního systému, růstové faktory, enzymy a jejich inhibitory a faktory, které mohou podílet se na opravě tkání a hojení ran. Další důležitou vlastností PRP je, že představuje autologní produkt, který se připravuje z pacientovy vlastní krve. Proto použití autologního PRP eliminuje jakékoli obavy z rizika křížové kontaminace, přenosu onemocnění nebo imunitních reakcí