Autologe intra-uteriene bloedplaatjesrijke plasma-instillatie en endometriumkrabben voor verdund endometrium

Embryo-implantatie is een zeer delicaat en goed georkestreerd proces dat wordt beheerst door de interactie tussen verschillende maternale en embryonale factoren, wat uiteindelijk resulteert in hechting van de blastocyst aan het endometrium. Gedurende een korte periode tijdens de normale menstruatiecyclus vertegenwoordigt het endometrium de vruchtbare "grond" voor het innestelende embryo. Het menselijke endometrium ondergaat complexe veranderingen als reactie op circulerend oestrogeen en progesteron, die culmineren in de mid-luteale fase van de menstruatiecyclus wanneer het geschikt wordt om de blastocyst te huisvesten.

In de klinische praktijk resulteert een dun endometrium, dat niet reageert op conventionele therapieën, meestal in cyclusannulering en cryopreservatie van embryo's. De evaluatie van een adequate groei van het endometrium wordt uitgevoerd met behulp van grijswaarden-echografie. De minimale endometriumdikte die nodig is voor embryotransfer wordt nu beschouwd als ongeveer 7 mm aan het einde van de natuurlijke of medisch geïnduceerde folliculaire fase. Lokaal letsel aan het endometrium is voorgesteld als een middel om implantatie bij vrouwen met RIF te verbeteren. Eerste niet-gerandomiseerde onderzoeken toonden een verdubbeling van de implantatiepercentages na 2-4 endometriumletsels op verschillende tijdstippen van de menstruatiecyclus bij vrouwen met eerder mislukte implantatie. Daarna zijn er een aantal gerandomiseerde onderzoeken uitgevoerd die zich richten op vrouwen met RIF. Het merendeel van de onderzoeken heeft significante verbeteringen aangetoond in implantatiepercentages, klinische zwangerschapspercentages en/of live geboortecijfers na endometriumletsel veroorzaakt in de voorgaande cyclus. Platelet rich plasma (PRP) vertegenwoordigt een relatief nieuwe benadering in de regeneratieve geneeskunde. Het wordt verkregen uit het eigen bloed van de patiënt en bevat verschillende groeifactoren en andere biomoleculen die nodig zijn voor wondgenezing. Platelet Rich Plasma (PRP)-therapie heeft de afgelopen twee decennia veel aandacht gekregen, voornamelijk vanwege het potentiële vermogen ervan in de regeneratieve geneeskunde. Bloedplaatjes bevatten als hoofdbestanddeel van het PRP meer dan 1100 verschillende eiwitten, met tal van posttranslationele modificaties, resulterend in meer dan 1500 op eiwitten gebaseerde bioactieve factoren. Deze factoren omvatten boodschappers van het immuunsysteem, groeifactoren, enzymen en hun remmers en factoren die kunnen deelnemen aan weefselherstel en wondgenezing. Een ander belangrijk kenmerk van PRP is dat het een autoloog product vertegenwoordigt, dat wordt bereid uit het eigen bloed van de patiënt. Daarom elimineert het gebruik van autologe PRP alle zorgen over het risico van kruisbesmetting, overdracht van ziekten of immuunreacties