Instilação intrauterina autóloga de plasma rico em plaquetas e raspagem endometrial para endométrio afinado

A implantação embrionária é um processo muito delicado e bem orquestrado que é regido pela interação entre vários fatores maternos e embrionários, resultando em última instância na aderência do blastocisto ao endométrio. Por um curto período de tempo durante o ciclo menstrual normal, o endométrio representa o "solo" fértil para a implantação do embrião. O endométrio humano sofre alterações complexas, em resposta ao estrogênio e à progesterona circulantes, que culminam na fase lútea intermediária do ciclo menstrual, quando se torna adequado para hospedar o blastocisto.

Na prática clínica, um endométrio fino, não responsivo às terapias convencionais, geralmente resulta em cancelamento do ciclo e criopreservação do embrião. A avaliação de um crescimento endometrial adequado é realizada por meio de ultrassom em escala de cinza. A espessura endometrial mínima necessária para a transferência do embrião é agora considerada cerca de 7 mm no final da fase folicular natural ou induzida clinicamente. A lesão local no endométrio foi proposta como um meio de melhorar a implantação em mulheres com RIF. Estudos iniciais não randomizados mostraram uma duplicação das taxas de implantação após 2-4 lesões endometriais realizadas em diferentes momentos do ciclo menstrual em mulheres com falha de implantação anterior. Depois disso, vários estudos randomizados com foco em mulheres com RIF foram conduzidos. A maioria dos estudos demonstrou melhorias significativas nas taxas de implantação, taxas de gravidez clínica e/ou taxas de nascidos vivos após lesão endometrial realizada no ciclo anterior O plasma rico em plaquetas (PRP) representa uma abordagem relativamente nova na medicina regenerativa. É obtido do próprio sangue do paciente e contém diferentes fatores de crescimento e outras biomoléculas necessárias para a cicatrização de feridas. A terapia com plasma rico em plaquetas (PRP) acumulou atenção considerável nas duas últimas décadas, principalmente devido à sua capacidade potencial na medicina regenerativa. As plaquetas, como componentes principais do PRP, contêm mais de 1100 proteínas diferentes, com inúmeras modificações pós-traducionais, resultando em mais de 1500 fatores bioativos baseados em proteínas. Esses fatores incluem mensageiros do sistema imunológico, fatores de crescimento, enzimas e seus inibidores e fatores que podem participar da reparação tecidual e cicatrização de feridas. Outra característica importante do PRP é que representa um produto autólogo, que é preparado a partir do sangue do próprio paciente. Portanto, o uso de PRP autólogo elimina quaisquer preocupações sobre o risco de contaminação cruzada, transmissão de doenças ou reações imunes