Autolog intrauterin blodplättsrik plasmainstillation och endometrial repor för förtunnat endometrium

Embryoimplantation är en mycket känslig och välorganiserad process som styrs av interaktionen mellan flera maternala och embryonala faktorer, vilket i slutändan resulterar i vidhäftning av blastocysten till endometriet. Under en kort tidsperiod under den normala menstruationscykeln representerar endometriet den bördiga "jorden" för det implanterande embryot. Det mänskliga endometriet genomgår komplexa förändringar, som svar på cirkulerande östrogen och progesteron, som kulminerar i mitten av lutealfasen av menstruationscykeln när det blir lämpligt att vara värd för blastocysten.

I klinisk praxis resulterar ett tunt endometrium, som inte svarar på konventionella terapier, vanligtvis i cykelavbrytande och embryonkryokonservering. Utvärderingen av en adekvat endometrietillväxt utförs med ultraljud i gråskala. Den minimala endometrietjockleken som krävs för embryoöverföring anses nu vara cirka 7 mm i slutet av naturlig eller medicinskt inducerad follikulär fas. Lokal skada på endometriet har föreslagits som ett sätt att förbättra implantationen hos kvinnor med RIF. Inledande icke-randomiserade studier visade en fördubbling av implantationsfrekvensen efter 2-4 endometrieskador utförda vid olika tidpunkter i menstruationscykeln hos kvinnor med tidigare implantationssvikt. Därefter har ett antal randomiserade studier med fokus på kvinnor med RIF genomförts. Majoriteten av studierna har visat signifikanta förbättringar i implantationsfrekvenser, kliniska graviditetsfrekvenser och/eller levande födelsetal efter endometrieskada utförd i den föregående cykeln Trombocytrik plasma (PRP) representerar ett relativt nytt tillvägagångssätt inom regenerativ medicin. Det erhålls från patientens eget blod och innehåller olika tillväxtfaktorer och andra biomolekyler som är nödvändiga för sårläkning. Behandling med blodplättsrik plasma (PRP) har ackumulerat stor uppmärksamhet under de två senaste decennierna, främst på grund av dess potentiella förmåga inom regenerativ medicin. Blodplättar som en huvudkomponent i PRP, innehåller mer än 1100 olika proteiner, med många post-translationella modifieringar, vilket resulterar i över 1500 proteinbaserade bioaktiva faktorer. Dessa faktorer inkluderar immunsystemets budbärare, tillväxtfaktorer, enzymer och deras hämmare och faktorer som kan delta i vävnadsreparation och sårläkning. En annan viktig egenskap hos PRP är att den representerar en autolog produkt, som framställs av patientens eget blod. Därför eliminerar användningen av autolog PRP alla farhågor om risken för korsad kontaminering, sjukdomsöverföring eller immunreaktioner