Instillazione intrauterina autologa di plasma ricco di piastrine e graffio endometriale per endometrio assottigliato

L'impianto dell'embrione è un processo molto delicato e ben orchestrato che è governato dall'interazione tra diversi fattori materni ed embrionali, con conseguente adesione della blastocisti all'endometrio. Per un breve periodo di tempo durante il normale ciclo mestruale, l'endometrio rappresenta il "terreno" fertile per l'impianto dell'embrione. L'endometrio umano subisce cambiamenti complessi, in risposta agli estrogeni e al progesterone circolanti, che culminano nella fase medio-luteinica del ciclo mestruale quando diventa adatto ad ospitare la blastocisti.

Nella pratica clinica, un endometrio sottile, che non risponde alle terapie convenzionali, di solito provoca l'annullamento del ciclo e la crioconservazione dell'embrione. La valutazione di un'adeguata crescita endometriale viene eseguita mediante ecografia in scala di grigi. Lo spessore endometriale minimo richiesto per il trasferimento dell'embrione è ora considerato di circa 7 mm alla fine della fase follicolare naturale o indotta dal punto di vista medico La lesione locale dell'endometrio è stata proposta come mezzo per migliorare l'impianto nelle donne con RIF. Gli studi iniziali non randomizzati hanno mostrato un raddoppio dei tassi di impianto dopo 2-4 lesioni endometriali eseguite in diversi momenti del ciclo mestruale nelle donne con precedente fallimento dell'impianto. Successivamente, sono stati condotti numerosi studi randomizzati incentrati su donne con RIF. La maggior parte degli studi ha dimostrato miglioramenti significativi nei tassi di impianto, tassi di gravidanza clinica e/o tassi di nati vivi a seguito di lesioni endometriali eseguite nel ciclo precedente Il plasma ricco di piastrine (PRP) rappresenta un approccio relativamente nuovo nella medicina rigenerativa. È ottenuto dal sangue del paziente stesso e contiene diversi fattori di crescita e altre biomolecole necessarie per la guarigione delle ferite. La terapia con plasma ricco di piastrine (PRP) ha accumulato una notevole attenzione negli ultimi due decenni, principalmente a causa della sua potenziale capacità nella medicina rigenerativa. Le piastrine, come componenti principali del PRP, contengono più di 1100 proteine ​​diverse, con numerose modificazioni post-traduzionali, risultanti in oltre 1500 fattori bioattivi basati su proteine ​​Questi fattori includono messaggeri del sistema immunitario, fattori di crescita, enzimi e i loro inibitori e fattori che possono partecipare alla riparazione dei tessuti e alla guarigione delle ferite. Un'altra caratteristica importante del PRP è che rappresenta un prodotto autologo, che viene preparato dal sangue del paziente stesso. Pertanto, l'uso di PRP autologo elimina qualsiasi preoccupazione circa il rischio di contaminazione incrociata, trasmissione di malattie o reazioni immunitarie