Instilación intrauterina autóloga de plasma rico en plaquetas y raspado endometrial para endometrio adelgazado

La implantación embrionaria es un proceso muy delicado y bien orquestado que se rige por la interacción entre varios factores maternos y embrionarios, lo que finalmente da como resultado la adherencia del blastocisto al endometrio. Durante un breve período de tiempo durante el ciclo menstrual normal, el endometrio representa el "suelo" fértil para la implantación del embrión. El endometrio humano sufre cambios complejos, en respuesta al estrógeno y la progesterona circulantes, que culminan en la fase lútea media del ciclo menstrual, cuando se vuelve adecuado para albergar el blastocisto.

En la práctica clínica, un endometrio delgado, que no responde a las terapias convencionales, generalmente resulta en la cancelación del ciclo y la criopreservación del embrión. La evaluación de un crecimiento endometrial adecuado se realiza mediante ecografía en escala de grises. El grosor endometrial mínimo requerido para la transferencia de embriones ahora se considera de unos 7 mm al final de la fase folicular natural o inducida médicamente. Se ha propuesto la lesión local del endometrio como un medio para mejorar la implantación en mujeres con RIF. Los estudios iniciales no aleatorios mostraron una duplicación de las tasas de implantación después de 2 a 4 lesiones endometriales realizadas en diferentes momentos del ciclo menstrual en mujeres con fallas de implantación previas. Después de eso, se realizaron una serie de ensayos aleatorios centrados en mujeres con RIF. La mayoría de los ensayos han demostrado mejoras significativas en las tasas de implantación, las tasas de embarazo clínico y/o las tasas de nacidos vivos después de una lesión endometrial realizada en el ciclo anterior. El plasma rico en plaquetas (PRP) representa un enfoque relativamente nuevo en medicina regenerativa. Se obtiene de la sangre del propio paciente y contiene diferentes factores de crecimiento y otras biomoléculas necesarias para la cicatrización de heridas. La terapia con plasma rico en plaquetas (PRP) ha acumulado una atención considerable durante las dos últimas décadas, principalmente debido a su capacidad potencial en medicina regenerativa. Las plaquetas, como componentes principales del PRP, contienen más de 1100 proteínas diferentes, con numerosas modificaciones postraduccionales, lo que da como resultado más de 1500 factores bioactivos basados ​​en proteínas. Estos factores incluyen mensajeros del sistema inmunitario, factores de crecimiento, enzimas y sus inhibidores y factores que pueden participar en la reparación de tejidos y la cicatrización de heridas. Otra característica importante del PRP es que representa un producto autólogo, que se prepara a partir de la propia sangre del paciente. Por lo tanto, el uso de PRP autólogo elimina cualquier preocupación sobre el riesgo de contaminación cruzada, transmisión de enfermedades o reacciones inmunes.