Kétamine pour l'analgésie post-opératoire dans l'hémorroïdectomie

Les participants seront randomisés en 2 groupes : perfusion peropératoire de kétamine pendant l'opération ou anesthésie de routine sans kétamine. Les participants sont prémédiqués dans la salle d'opération avec le même régime : gabapentine 300 mg, Ultram 50 mg et Tylenol 1 000 mg.

Pour les participants du groupe kétamine, une dose de douleur de 0,3 mg/kg de bolus IV de kétamine sera administrée avant l'incision. Si la procédure dure plus d'une heure, un bolus supplémentaire sera administré. Tous les participants subiront une anesthésie générale et recevront des soins d'anesthésie de routine, à l'exception de la kétamine contre pas de kétamine. Tous les participants recevront également une anesthésie locale standard, y compris un bloc nerveux périanal régional local.

La procédure sera effectuée par trois chirurgiens différents, la chirurgie étant effectuée de la même manière en utilisant une hémorroïdectomie par ligature. Les participants seront tous renvoyés chez eux avec les mêmes instructions postopératoires et les mêmes analgésiques, notamment : Tylenol 1 000 mg, oxycodone 5 mg, ibuprofène 800 mg, fibre/miralax et bains de baignoire deux fois par jour pendant 15 minutes.

Un document sur la douleur du patient sera remis aux participants à leur sortie avec des instructions pour évaluer la douleur selon une échelle d'évaluation numérique et l'échelle de douleur Wong-Baker FACES. Les participants seront contactés par un membre de l'équipe de recherche pour évaluer leur douleur post-opératoire sur la base d'une échelle d'évaluation numérique. Tous les participants subiront un suivi clinique postopératoire 2 semaines après l'opération. À ce moment-là, ils seront invités à apporter leur bouteille d'oxycodone pour évaluer le nombre de pilules dont le participant a besoin. L'assistant médical de la clinique comptera le nombre de pilules restantes et l'enregistrera dans le dossier médical électronique. Si un participant oublie son dossier d'échelle de douleur ou ses médicaments, un entretien téléphonique postopératoire sera effectué après le rendez-vous à la clinique pour recueillir ces informations.

Les enquêteurs randomiseront 50 participants dans le groupe kétamine et 50 participants dans le groupe placebo. L'étude aura lieu jusqu'à ce que tous les participants aient été analysés, environ 8 à 12 mois. La randomisation se fera à l'aide d'une méthode statistique avec des bras d'étude placés dans des enveloppes individuelles qui seront stockées au centre de chirurgie de l'Université d'Oklahoma (OU). L'enquêteur tirera aveuglément une enveloppe de la pile qui identifiera le bras de traitement du participant. Les participants seront aveuglés et non informés de leur bras de l'étude afin de ne pas créer de biais envers la douleur subjective. Les praticiens ne seront pas mis en aveugle pour faciliter l'administration des médicaments. Les procédures auront lieu au centre de chirurgie de l'OU par l'un des trois chirurgiens. Les anesthésistes administreront de la kétamine en fonction du bras de l'étude.