Ketamin för postoperativ analgesi vid hemorroidektomi

Deltagarna kommer att randomiseras i 2 grupper: intraoperativ ketamininfusion under operation eller rutinmässig anestesi utan ketamin. Deltagarna premedicineras i operationssalen med samma kur: Gabapentin 300mg, Ultram 50mg och Tylenol 1000mg.

För deltagare i ketamingruppen kommer en smärtdos av ketamin 0,3 mg/kg IV bolusdos att ges före snittet. Om proceduren varar längre än 1 timme kommer en extra bolusdos att ges. Alla deltagare kommer att genomgå generell anestesi och få rutinmässig anestesivård, förutom ketamin kontra inget ketamin. Alla deltagare kommer också att få standard lokalbedövning inklusive ett lokalt regionalt perianalt nervblock.

Ingreppet kommer att utföras av tre olika kirurger, där operationen görs på samma sätt med hjälp av ligasure hemorroidektomi. Deltagarna kommer alla att skickas hem med samma postoperativa instruktioner och smärtstillande mediciner som inkluderar: Tylenol 1000mg, oxikodon 5mg, ibuprofen 800mg, fiber/miralax och badkar två gånger dagligen i 15 minuter.

En patientsmärta kommer att delas ut till deltagarna vid utskrivning med instruktioner om att bedöma smärta enligt en numerisk betygsskala och Wong-Baker FACES smärtskalan. Deltagarna kommer att kontaktas av en medlem av forskargruppen för att bedöma sin postoperativa smärta baserat på en numerisk betygsskala. Alla deltagare kommer att genomgå postoperativ klinikuppföljning 2 veckor efter operationen. Då kommer de att bli instruerade att ta med sig sin oxikodonflaska för att bedöma hur många piller deltagaren behövde. Klinikläkaren kommer att räkna antalet kvarvarande piller och registrera detta i den elektroniska journalen. Om en deltagare glömmer sin smärtskala eller sina mediciner, kommer en postoperativ telefonintervju att utföras efter klinikbesöket för att samla in denna information.

Utredarna kommer att randomisera 50 deltagare till ketamingruppen och 50 deltagare till placebogruppen. Studien kommer att ske tills alla deltagare har analyserats, cirka 8-12 månader. Randomisering kommer att ske med hjälp av en statistisk metod med studiearmar placerade i individuella kuvert som kommer att lagras vid University of Oklahoma (OU) Surgery Center. Utredaren kommer blint att dra ett kuvert från stapeln som identifierar deltagarens behandlingsarm. Deltagarna kommer att bli blinda och inte informeras om sin arm av studien för att inte skapa partiskhet mot subjektiv smärta. Utövare kommer inte att bli blinda för att underlätta administrering av läkemedel. Ingreppen kommer att utföras på OU Surgery Center av en av tre kirurger. Anestesiologer kommer att administrera ketamin baserat på studiearm.