Cetamina para analgesia pós-operatória em hemorroidectomia

Os participantes serão randomizados em 2 grupos: infusão intraoperatória de cetamina durante a operação ou anestesia de rotina sem cetamina. Os participantes são pré-medicados na sala de cirurgia com o mesmo esquema: Gabapentina 300mg, Ultram 50mg e Tylenol 1000mg.

Para os participantes do grupo cetamina, uma dose para dor de cetamina 0,3 mg/kg IV em bolus será administrada antes da incisão. Se o procedimento durar mais de 1 hora, uma dose adicional em bolus será administrada. Todos os participantes serão submetidos a anestesia geral e receberão cuidados anestésicos de rotina, além de cetamina verus sem cetamina. Todos os participantes também receberão anestesia local padrão, incluindo um bloqueio regional do nervo perianal local.

O procedimento será realizado por três cirurgiões diferentes, sendo a cirurgia realizada da mesma forma com a hemorroidectomia por ligadura. Todos os participantes serão enviados para casa com as mesmas instruções pós-operatórias e medicamentos para a dor, incluindo: Tylenol 1000mg, oxicodona 5mg, ibuprofeno 800mg, fibra/miralax e banhos de banheira duas vezes ao dia por 15 minutos.

Um folheto de dor do paciente será entregue aos participantes após a alta com instruções para classificar a dor de acordo com uma escala de classificação numérica e a escala de dor Wong-Baker FACES. Os participantes serão contatados por um membro da equipe de pesquisa para avaliar sua dor pós-operatória com base em uma escala de classificação numérica. Todos os participantes serão submetidos a acompanhamento clínico pós-operatório 2 semanas após a operação. Nesse momento, eles serão instruídos a trazer seu frasco de oxicodona para avaliar quantos comprimidos o participante precisa. O assistente médico da clínica contará o número de comprimidos restantes e registrará isso no prontuário eletrônico. Se um participante esquecer o registro da escala de dor ou medicamentos, uma entrevista telefônica pós-operatória será realizada após a consulta clínica para coletar essas informações.

Os investigadores irão randomizar 50 participantes para o grupo cetamina e 50 participantes para o grupo placebo. O estudo ocorrerá até que todos os participantes tenham sido analisados, aproximadamente 8 a 12 meses. A randomização ocorrerá usando um método estatístico com braços de estudo colocados em envelopes individuais que serão armazenados no Centro Cirúrgico da Universidade de Oklahoma (OU). O investigador retirará cegamente um envelope da pilha que identificará o braço de tratamento do participante. Os participantes serão cegos e não serão informados sobre seu braço do estudo para não criar viés em relação à dor subjetiva. Os profissionais não serão cegados para facilitar a administração de medicamentos. Os procedimentos ocorrerão no OU Surgery Center por um dos três cirurgiões. Os anestesiologistas administrarão cetamina com base no braço do estudo.