- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04249076
Nanoémulsion ophtalmique de propionate de clobétasol à 0,05 % pour le traitement de l'inflammation et de la douleur associées à la chirurgie de la cataracte (CLOSE-2) (CLOSE-2)
Un essai clinique de phase 3, multicentrique, randomisé, à double insu pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de la nanoémulsion ophtalmique de propionate de clobétasol à 0,05 % par rapport au placebo dans le traitement de l'inflammation et de la douleur associées à la chirurgie de la cataracte
La chirurgie de la cataracte est l'une des interventions chirurgicales les plus courantes pratiquées dans le monde. En fait, en 2017, 3,8 millions d'interventions de la cataracte ont été réalisées aux États-Unis.
Malgré les progrès de la chirurgie, la douleur et l'inflammation après une chirurgie ophtalmique continuent d'être un fardeau pour les patients et les médecins. Le traitement de la douleur postopératoire est essentiel pour les patients hospitalisés, mais il l'est encore plus pour les patients traités en ambulatoire.
Cette étude comparera l'efficacité et l'innocuité de la nanoémulsion ophtalmique de propionate de clobétasol à 0,05 % à un placebo, lors de l'administration d'une goutte quatre fois par jour pendant 14 jours après une chirurgie unilatérale de routine de la cataracte. Les participants subiront une chirurgie de routine de la cataracte selon les procédures normales de l'ophtalmologiste.
Au total, 210 participants sont prévus pour participer à l'étude. Ils seront projetés dans 20 centres aux États-Unis. Les participants qui présentent une inflammation postopératoire le premier jour suivant une opération de routine de la cataracte et qui répondent à tous les autres critères d'éligibilité seront assignés au hasard à l'un des deux groupes d'étude dans un rapport de 2: 1 pour recevoir soit la nanoémulsion ophtalmique de propionate de clobétasol à 0, 05% (N = 140) ou un placebo (N = 70) pour le traitement de l'inflammation et de la douleur associées à la chirurgie de la cataracte.
Six (6) visites d'étude sont prévues : visite -1 (dépistage), visite 1 (référence ; 24 h après la chirurgie), visite 2 (jour 3), visite 3 (jour 8), visite 4 (jour 15) et visite 5 (Jour 29).
L'ophtalmologiste administrera la première dose du médicament à l'étude 24 heures après la chirurgie, à la fin de la visite de référence, au centre de l'étude. Les médicaments à l'étude seront ensuite distribués aux patients pour une auto-administration pendant l'étude à raison d'une goutte quatre fois par jour, pendant 14 jours.
L'instillation directe est la méthode la plus efficace pour l'administration à la surface oculaire et est une méthode acceptée et largement utilisée pour l'application topique sur l'œil. Cette étude examinera l'effet et la tolérabilité pendant 14 jours de la nanoémulsion ophtalmique de propionate de clobétasol à 0,05 % dosée quatre fois par jour.
Cette étude est menée pour soutenir une demande d'autorisation de commercialisation de la nanoémulsion ophtalmique de propionate de clobétasol à 0,05 % aux États-Unis pour l'indication de l'inflammation et de la douleur après une chirurgie oculaire. Le produit de référence (comparateur) dans cette étude, le véhicule, devrait fournir un taux d'efficacité inférieur par rapport au clobétasol 0,05 %.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Arizona
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Sun City, Arizona, États-Unis, 85225
- Walman Eye Center
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California
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Hemet, California, États-Unis, 92595
- Inland Eye Specialists
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Inglewood, California, États-Unis, 90301
- United Medical Research Institute
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Newport Beach, California, États-Unis, 92663
- Visionary Eye Institute
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Petaluma, California, États-Unis, 94954
- North Bay Eye
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Florida
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Jacksonville, Florida, États-Unis, 32204
- Levenson Eye Associates
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Ormond Beach, Florida, États-Unis, 32174
- International Eye Associates, PA
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Tamarac, Florida, États-Unis, 33321-2934
- Andrew Gardner Logan dba Ophthalmic Research LLC
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Georgia
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Atlanta, Georgia, États-Unis, 30339
- Eye Consultants of Atlanta
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Kansas
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Pittsburg, Kansas, États-Unis, 66762
- Kannarr Eye Care
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63131
- Ophalmology Associates
-
Washington, Missouri, États-Unis, 63090
- Comprehensive Eye Care Ltd
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Nevada
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Henderson, Nevada, États-Unis, 89052
- NV Eyey Surgery
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Texas
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Houston, Texas, États-Unis, 77008
- Houston Eye Associates
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Mission, Texas, États-Unis, 78572-2424
- Shah Eye Center
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San Antonio, Texas, États-Unis, 78212
- Braverman-Terry-Oei Eye Associates
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Utah
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Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84117-5209
- Stacy R. Smith, M.D., P.C.
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Virginia
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Norfolk, Virginia, États-Unis, 23512
- Virgina Eye Consultants
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Homme ou femme, âgé de 18 ans ou plus le jour du consentement
- Participants ayant subi une chirurgie unilatérale de routine de la cataracte le jour précédant la randomisation de l'étude
- Participants avec au moins 5 cellules dans la chambre antérieure le premier jour après la chirurgie (lors de la visite de référence)
- Volonté et capable de comprendre et de fournir un formulaire de consentement éclairé écrit (ICF) (lors de la visite de sélection)
Les femmes qui satisfont à l'une des conditions suivantes :
- Sont en âge de procréer qui ne sont pas enceintes ou qui n'allaitent pas et qui sont soit abstinentes soit sexuellement actives avec une méthode de contraception acceptable (méthodes qui peuvent atteindre un taux d'échec inférieur à 1 % par an lorsqu'elles sont utilisées régulièrement et correctement, comme les hormones contraception (pilules orales, dispositif implantable ou timbre cutané), dispositif intra-utérin, occlusion tubaire bilatérale ou double barrière) pendant au moins 4 semaines avant la visite de référence et tout au long de l'étude (c'est-à-dire jusqu'au jour 29),
OU ALORS
Êtes post-ménopausée (n'avez pas eu de cycle menstruel depuis au moins un an avant la visite de dépistage) ou avez subi une procédure de stérilisation (ligature bilatérale des trompes, hystérectomie, hystérectomie avec ovariectomie unilatérale ou bilatérale ou ovariectomie bilatérale) au moins 6 mois avant le dépistage visite
Critère d'exclusion:
- Administration systémique de tout corticostéroïde ou médicament immunosuppresseur au cours des 2 semaines précédant la première instillation du produit médical expérimental (IMP)
- Injection périoculaire dans l'œil de l'étude de toute solution de corticostéroïde dans les 4 semaines précédant la première instillation de l'IMP, ou de tout dépôt de corticostéroïde dans les 2 mois précédant la première instillation de l'IMP (Ozurdex® [dexaméthasone] : dans les 6 mois précédents ; Iluvien® [fluocinolone] : dans les 36 mois précédents)
- Instillation de tout corticostéroïde oculaire topique, anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), stabilisateurs des mastocytes, antihistaminiques ou décongestionnants dans les 2 semaines précédant la première instillation de l'IMP, sauf administration pré-chirurgicale et/ou chirurgicale d'une goutte d'un topique AINS ou corticostéroïde, à la discrétion de l'investigateur
- Prescription de tout médicament oculaire topique, à l'exception des antibiotiques sans conservateur à visée prophylactique
- Tout antécédent de glaucome ou d'hypertension oculaire dans l'œil à l'étude
- Antécédents ou présence d'uvéite endogène
- Toute abrasion ou ulcération cornéenne actuelle
- Toute maladie kératoconjonctivale virale, bactérienne ou fongique active confirmée ou suspectée
- Hypersensibilité connue ou contre-indication au médicament à l'étude ou à l'un de ses composants
- Antécédents d'augmentation de la pression intraoculaire (PIO) liée aux stéroïdes
- Chirurgie antérieure au cours des 4 dernières semaines avant la visite de dépistage ou nouvelle chirurgie devant être effectuée avant la fin de la période d'étude sur l'œil controlatéral
- Présence d'hémorragie oculaire qui interfère avec l'évaluation de l'inflammation post-opératoire
- Présence de complications peropératoires lors de l'intervention chirurgicale de la cataracte pouvant augmenter l'inflammation postopératoire ; cela inclut, en particulier, les patients présentant une hémorragie oculaire, un syndrome de l'iris flasque, une augmentation de la PIO (≥ 24 mmHg), une rupture de la capsule postérieure et des injections de gaz dans le corps vitré
- Augmentation de la valeur énergétique dissipée cumulative pendant la phacoémulsification (l'énergie accrue utilisée pour la phacoémulsification exerce une contrainte supplémentaire sur l'iris et d'autres structures de la chambre antérieure et peut générer une inflammation excessive)
- Présence de dialyse zonulaire (rupture des fibres zonulaires qui fixent le cristallin au corps ciliaire pouvant entraîner une luxation partielle du cristallin/capsule cristallinienne et constituant une complication grave de la chirurgie de la cataracte)
- Présence de dystrophie endothéliale de Fuchs (perte de cellules endothéliales pouvant entraîner un œdème cornéen chronique après une chirurgie de la cataracte, en particulier si une énergie élevée a été utilisée pendant la phacoémulsification)
- Présence de cornée en gouttes
- Dilatation pupillaire inférieure à 4,5 mm
- Présence d'obstruction du canal lacrymal inférieur et/ou antécédents de dacryocystite infectieuse
- Présence de PIO ≥ 24 mmHg lors de la visite de référence
- Participation à toute étude d'un nouveau médicament ou dispositif expérimental topique ou systémique dans les 30 jours précédant la visite de dépistage, ou à tout moment pendant l'étude
- Participation antérieure à l'étude décrite dans ce protocole, sauf si le patient n'a pas été randomisé
- De l'avis de l'investigateur ou du coordinateur de l'étude, ne pas vouloir ou ne pas pouvoir se conformer au protocole de l'étude ou incapable d'instiller avec succès des gouttes ophtalmiques
- Maladie, affection (y compris les participants monoculaires) ou trouble qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait confondre les évaluations de l'étude ou limiter la conformité au protocole de l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Propionate de clobétasol
La première dose du médicament sera délivrée à la fin de la visite de référence au centre d'étude.
Ensuite, le médicament à l'étude sera distribué au participant pour auto-administration à raison d'une goutte quatre (4) fois par jour pendant 14 jours.
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La nanoémulsion ophtalmique de propionate de clobétasol à 0,05 % est une nanoémulsion huile dans l'eau (h/e), claire ou légèrement jaunâtre contenant l'ingrédient actif propionate de clobétasol à une concentration de 0,05 % poids par poids (p/p).
Autres noms:
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Comparateur placebo: Véhicule
La première dose du médicament sera délivrée à la fin de la visite de référence au centre d'étude.
Ensuite, le médicament à l'étude sera distribué au participant pour auto-administration à raison d'une goutte quatre (4) fois par jour pendant 14 jours.
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Le véhicule est identique en apparence et en composition à la nanoémulsion ophtalmique de propionate de clobétasol 0,05 % mais, sans la substance active
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Niveau de cellule de la chambre antérieure
Délai: Jour 8
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Pourcentage de participants avec un grade de cellule de chambre antérieure de "0" (absence de cellules)
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Jour 8
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Score de l'échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur
Délai: Jour 8
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Pourcentage de participants avec un score de douleur VAS de "0" (pas de douleur oculaire)
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Jour 8
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Andrew Schwartz, MD, Director of refractive surgery and laser vision correction at 5th Avenue Eye Associates
Publications et liens utiles
Publications générales
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- Pascolini D, Mariotti SP. Global estimates of visual impairment: 2010. Br J Ophthalmol. 2012 May;96(5):614-8. doi: 10.1136/bjophthalmol-2011-300539. Epub 2011 Dec 1.
- Porela-Tiihonen S, Kaarniranta K, Kokki H. Postoperative pain after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2013 May;39(5):789-98. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.03.012.
- Coppens M, Versichelen L, Mortier E. Treatment of postoperative pain after ophthalmic surgery. Bull Soc Belge Ophtalmol. 2002;(285):27-32.
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- Bourlais CL, Acar L, Zia H, Sado PA, Needham T, Leverge R. Ophthalmic drug delivery systems--recent advances. Prog Retin Eye Res. 1998 Jan;17(1):33-58. doi: 10.1016/s1350-9462(97)00002-5.
- Chiquet C, Aptel F, Creuzot-Garcher C, Berrod JP, Kodjikian L, Massin P, Deloche C, Perino J, Kirwan BA, de Brouwer S, Combette JM, Behar-Cohen F. Postoperative Ocular Inflammation: A Single Subconjunctival Injection of XG-102 Compared to Dexamethasone Drops in a Randomized Trial. Am J Ophthalmol. 2017 Feb;174:76-84. doi: 10.1016/j.ajo.2016.10.012. Epub 2016 Nov 1.
- Henzler D, Kramer R, Steinhorst UH, Piepenbrock S, Rossaint R, Kuhlen R. Factors independently associated with increased risk of pain development after ophthalmic surgery. Eur J Anaesthesiol. 2004 Feb;21(2):101-6. doi: 10.1017/s0265021504002042.
- Kessel L, Tendal B, Jorgensen KJ, Erngaard D, Flesner P, Andresen JL, Hjortdal J. Post-cataract prevention of inflammation and macular edema by steroid and nonsteroidal anti-inflammatory eye drops: a systematic review. Ophthalmology. 2014 Oct;121(10):1915-24. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.04.035. Epub 2014 Jun 14.
- Juthani VV, Clearfield E, Chuck RS. Non-steroidal anti-inflammatory drugs versus corticosteroids for controlling inflammation after uncomplicated cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 3;7(7):CD010516. doi: 10.1002/14651858.CD010516.pub2.
- Sherif Z, Pleyer U. Corticosteroids in ophthalmology: past-present-future. Ophthalmologica. 2002 Sep-Oct;216(5):305-15. doi: 10.1159/000066189. No abstract available.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- CLOBOF3-16IA02
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