Prise en charge de la rétinite pigmentaire par stimulation électromagnétique et plasma riche en plaquettes (rEMS)

La rétinite pigmentaire (RP) est une dégénérescence rétinienne externe progressive résultant d'une mutation dans l'un des 260 gènes présents dans l'épithélium pigmentaire rétinien (RPE). Le taux de progression et les manifestations de la maladie sont hétérogènes selon la mutation génétique et le type d'hérédité. Le symptôme initial de la maladie est généralement la cécité nocturne (nyctalopie) débutant dans l'enfance ou l'adolescence. Le rétrécissement du champ visuel et la cécité légale se développent au fur et à mesure que la maladie progresse. Si une inflammation de bas grade est ajoutée, la maladie se complique de cataractes, de membrane épirétinienne et d'œdème maculaire. À l'examen du fond d'œil, l'apparition d'une pigmentation des spicules osseux médio-périphériques est généralement suffisante pour poser le diagnostic. Les développements de la technologie de tomographie par cohérence optique (OCT) permettent une imagerie détaillée de la rétine sensorielle et de la zone ellipsoïde. La zone ellipsoïde (EZ) est une image des segments interne et externe des cellules photoréceptrices. La perte d'EZ est considérée comme l'étalon-or dans le diagnostic et le suivi de la PR. La surveillance du champ visuel et l'électrorétinographie (ERG) sont des signes indirects de perte EZ et corrélés avec la largeur EZ. Les mutations de l'EPR perturbent la synthèse de certains peptides vitaux et facteurs de croissance des photorécepteurs.

Le plasma riche en plaquettes (PRP) est une bonne source de facteurs de croissance. Les plaquettes contiennent plus de 30 facteurs de croissance et cytokines dans des granules α tels que le facteur de croissance neurotrophique (NGF), le facteur neural (NF), le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF), le facteur de croissance basique des fibroblastes (bFGF), le facteur de croissance analogue à l'insuline ( IGF), facteur de croissance transformant (TGF-β), facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), etc. Ces peptides régulent le cycle énergétique au niveau cellulaire, le flux sanguin capillaire local, la neurogenèse et le métabolisme cellulaire. Les effets anti-inflammatoires du PRP sont également associés aux cytokines solubles.

La stimulation électromagnétique répétitive (rEMS) augmente l'affinité de liaison et la synthèse des récepteurs du facteur de croissance sur les tissus nerveux. Il fournit une iontophorèse électromagnétique en modifiant les charges électriques des récepteurs tyrosine kinase (Trk). rEMS forme des ondes d'hyperpolarisation-dépolarisation dans les neurones, augmentant ainsi la neurotransmission et le flux sanguin capillaire. Les récepteurs Trk se trouvent généralement autour du limbe, des insertions musculaires extraoculaires et du nerf optique. Les molécules inférieures à 75 kD peuvent passer passivement de la sclère à l'espace suprachoroïdien. L'ionophorèse électrique ou électromagnétique est nécessaire pour que les molécules de plus de 75 kD telles que le BDNF et l'IGF traversent la sclérotique.

Le but de cette étude est d'étudier si le taux de progression naturelle peut être ralenti avec l'application de PRP sous-tenon ou de PRP combiné avec le rEMS dans les cas de rétinite pigmentaire.