Behandling av retinitis Pigmentosa via elektromagnetisk stimulering og blodplaterik plasma (rEMS)

Retinitis pigmentosa (RP) er en progressiv ekstern retinal degenerasjon som skyldes mutasjon i noen av de 260 genene som finnes i retinalt pigmentepitel (RPE). Progresjonshastigheten og funnene av sykdommen er heterogene i henhold til genetisk mutasjon og arvetype. Det første symptomet på sykdommen er vanligvis nattblindhet (nyctalopia) som begynner i barne- eller ungdomsperioden. Innsnevring i synsfeltet og juridisk blindhet utvikler seg etter hvert som sykdommen utvikler seg. Hvis lavgradig betennelse legges til, kompliseres sykdommen av grå stær, epiretinal membran og makulaødem. I fundusundersøkelsen er utseendet av midperiferal benspikelpigmentering vanligvis tilstrekkelig til å stille diagnosen. Utviklingen innen optisk koherenstomografi (OCT)-teknologi muliggjør detaljert avbildning av den sensoriske netthinnen og ellipsoidsonen. Ellipsoidsonen (EZ) er et bilde av de indre og ytre segmentene til fotoreseptorceller. Tap av EZ regnes som gullstandarden i diagnostisering og oppfølging av RP. Synsfeltovervåking og elektroretinografi (ERG) er indirekte tegn på EZ-tap og korrelert med EZ-bredde. Mutasjoner i RPE forstyrrer syntesen av noen vitale peptider og vekstfaktorer for fotoreseptorer.

Blodplaterikt plasma (PRP) er en god kilde til vekstfaktorer. Blodplater har mer enn 30 vekstfaktorer og cytokiner i α-granuler som nevrotrofisk vekstfaktor (NGF), nevral faktor (NF), hjerneavledet nevrotrofisk faktor (BDNF), grunnleggende fibroblastvekstfaktor (bFGF), insulinlignende vekstfaktor ( IGF), transformerende vekstfaktor (TGF-β), vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF), blodplateavledet vekstfaktor (PDGF) etc. Disse peptidene regulerer energisyklusen på cellenivå, lokal kapillær blodstrøm, neurogenese og cellulær metabolisme. Antiinflammatoriske effekter av PRP er også assosiert med løselige cytokiner.

Repeterende elektromagnetisk stimulering (rEMS), øker bindingsaffiniteten og syntesen av vekstfaktorreseptorer på nevrale vev. Det gir elektromagnetisk iontoforese ved å endre de elektriske ladningene til tyrosinkinasereseptorer (Trk). rEMS danner hyperpolarisasjons-depolarisasjonsbølger i nevroner, og øker derved nevrotransmisjon og kapillær blodstrøm. Trk-reseptorer finnes ofte rundt limbus, ekstraokulære muskelinnsettinger og synsnerven. Molekyler mindre enn 75 kD kan passere fra sclera passivt til det suprakoroidale rommet. Elektrisk eller elektromagnetisk iontoforese er nødvendig for at molekyler større enn 75 kD som BDNF og IGF skal passere gjennom sclera.

Målet med denne studien er å undersøke om naturlig progresjonshastighet kan bremses med subtenon PRP eller PRP applikasjon kombinert med rEMS i retinitis pigmentosa tilfeller.