Retinitis Pigmentosa kezelése elektromágneses stimulációval és vérlemezkékben gazdag plazmával (rEMS)

A retinitis pigmentosa (RP) egy progresszív külső retina degeneráció, amely a retina pigment epitéliumában (RPE) található 260 gén bármelyikének mutációjából ered. A betegség progressziója és leletei heterogének a genetikai mutáció és az öröklődés típusa szerint. A betegség kezdeti tünete általában a gyermek- vagy serdülőkorban kezdődő éjszakai vakság (nyctalopia). A betegség előrehaladtával a látótér beszűkülése és a jogi vakság alakul ki. Alacsony fokú gyulladás esetén a betegséget szürkehályog, epiretinális membrán és makulaödéma bonyolítja. A szemfenéki vizsgálat során a midperiferalis csontspicula pigmentáció megjelenése általában elegendő a diagnózishoz. Az optikai koherencia tomográfia (OCT) technológia fejlődése lehetővé teszi a szenzoros retina és az ellipszoid zóna részletes képalkotását. Az ellipszoid zóna (EZ) a fotoreceptor sejtek belső és külső szegmenseinek képe. Az EZ elvesztése arany standardnak számít az RP diagnózisában és nyomon követésében. A vizuális térfigyelés és az elektroretinográfia (ERG) az EZ elvesztésének közvetett jelei, és korrelálnak az EZ szélességével. Az RPE mutációi megzavarják néhány létfontosságú peptid és növekedési faktor szintézisét a fotoreceptorok számára.

A vérlemezkében gazdag plazma (PRP) a növekedési faktorok jó forrása. A vérlemezkék α-granulátumaiban több mint 30 növekedési faktor és citokin található, például neurotróf növekedési faktor (NGF), neurális faktor (NF), agyi eredetű neurotróf faktor (BDNF), alapvető fibroblaszt növekedési faktor (bFGF), inzulinszerű növekedési faktor ( IGF), transzformáló növekedési faktor (TGF-β), vascularis endothelialis növekedési faktor (VEGF), vérlemezke eredetű növekedési faktor (PDGF) stb. Ezek a peptidek szabályozzák az energiaciklust sejtszinten, a lokális kapilláris véráramlást, a neurogenezist és a sejtanyagcserét. A PRP gyulladáscsökkentő hatása az oldható citokinekhez is kapcsolódik.

Az ismétlődő elektromágneses stimuláció (rEMS) növeli a kötődési affinitást és a növekedési faktor receptorok szintézisét az idegszöveteken. Elektromágneses iontoforézist biztosít a tirozin-kináz receptorok (Trk) elektromos töltéseinek megváltoztatásával. Az rEMS hiperpolarizációs-depolarizációs hullámokat képez az idegsejtekben, ezáltal fokozza a neurotranszmissziót és a kapilláris véráramlást. A Trk receptorok általában a limbusok, az extraokuláris izombetétek és a látóideg környékén találhatók. A 75 kD-nál kisebb molekulák passzívan átjuthatnak a sclerából a szuprachoroidális térbe. Elektromos vagy elektromágneses iontoforézis szükséges ahhoz, hogy a 75 kD-nál nagyobb molekulák, például a BDNF és az IGF áthaladjanak a sclerán.

A tanulmány célja annak vizsgálata, hogy a természetes progresszió sebessége lassítható-e subtenon PRP-vel vagy REMS-sel kombinált PRP alkalmazással retinitis pigmentosa esetekben.