Лечение пигментного ретинита с помощью электромагнитной стимуляции и обогащенной тромбоцитами плазмы (rEMS)

Пигментный ретинит (РП) представляет собой прогрессирующую наружную дегенерацию сетчатки, возникающую в результате мутации в любом из 260 генов, обнаруженных в пигментном эпителии сетчатки (ПЭС). Скорость прогрессирования и проявления заболевания неоднородны в зависимости от генетической мутации и типа наследственности. Начальным симптомом заболевания обычно является куриная слепота (никталопия), начинающаяся в детском или подростковом периоде. По мере прогрессирования заболевания развивается сужение поля зрения и правовая слепота. При присоединении вялотекущего воспаления заболевание осложняется катарактой, эпиретинальной мембраной и макулярным отеком. При осмотре глазного дна для постановки диагноза обычно достаточно появления пигментации спикул средней периферической кости. Развитие технологии оптической когерентной томографии (ОКТ) позволяет получить детальное изображение сенсорной части сетчатки и эллипсоидной зоны. Эллипсовидная зона (ЭЗ) представляет собой изображение внутреннего и наружного сегментов фоторецепторных клеток. Потеря EZ считается золотым стандартом в диагностике и последующем наблюдении за RP. Мониторинг поля зрения и электроретинография (ЭРГ) являются косвенными признаками потери EZ и коррелируют с шириной EZ. Мутации в RPE нарушают синтез некоторых жизненно важных пептидов и факторов роста фоторецепторов.

Богатая тромбоцитами плазма (PRP) является хорошим источником факторов роста. Тромбоциты содержат более 30 факторов роста и цитокинов в α-гранулах, таких как нейротрофический фактор роста (NGF), нервный фактор (NF), мозговой нейротрофический фактор (BDNF), основной фактор роста фибробластов (bFGF), инсулиноподобный фактор роста. IGF), трансформирующий фактор роста (TGF-β), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), фактор роста тромбоцитов (PDGF) и т. д. Эти пептиды регулируют энергетический цикл на клеточном уровне, локальный капиллярный кровоток, нейрогенез и клеточный метаболизм. Противовоспалительные эффекты PRP также связаны с растворимыми цитокинами.

Повторяющаяся электромагнитная стимуляция (rEMS) увеличивает аффинность связывания и синтез рецепторов фактора роста на нервных тканях. Он обеспечивает электромагнитный ионофорез за счет изменения электрических зарядов тирозинкиназных рецепторов (Trk). рЭМС формирует волны гиперполяризации-деполяризации в нейронах, тем самым усиливая нейротрансмиссию и капиллярный кровоток. Рецепторы Trk обычно обнаруживаются вокруг лимба, прикрепления экстраокулярных мышц и зрительного нерва. Молекулы с молекулярной массой менее 75 кДа могут пассивно проходить из склеры в супрахориоидальное пространство. Электрический или электромагнитный ионофорез необходим для прохождения через склеру молекул размером более 75 кДа, таких как BDNF и IGF.

Целью данного исследования является изучение того, можно ли замедлить естественную скорость прогрессирования с помощью применения субтеноновой PRP или PRP в сочетании с rEMS в случаях пигментного ретинита.