Behandling af retinitis Pigmentosa via elektromagnetisk stimulering og blodpladerigt plasma (rEMS)

Retinitis pigmentosa (RP) er en fremadskridende ekstern retinal degeneration som følge af mutation i et af de 260 gener, der findes i retinalt pigmentepitel (RPE). Progressionshastigheden og resultaterne af sygdommen er heterogene i henhold til genetisk mutation og arvelighedstype. Det første symptom på sygdommen er normalt natteblindhed (nyctalopi), der begynder i barndommen eller teenageperioden. Indsnævring i synsfeltet og juridisk blindhed udvikler sig, efterhånden som sygdommen skrider frem. Hvis der tilføjes lavgradig inflammation, kompliceres sygdommen af ​​grå stær, epiretinal membran og makulaødem. I fundusundersøgelsen er forekomsten af ​​midperiferal knoglepigmentering normalt tilstrækkelig til diagnosticering. Udviklinger inden for optisk kohærens tomografi (OCT) teknologi muliggør detaljeret billeddannelse af den sensoriske nethinde og den ellipsoide zone. Ellipsoidzonen (EZ) er et billede af de indre og ydre segmenter af fotoreceptorceller. Tab af EZ betragtes som guldstandarden i diagnosticering og opfølgning af RP. Synsfeltsovervågning og elektroretinografi (ERG) er indirekte tegn på EZ-tab og korreleret med EZ-bredde. Mutationer i RPE forstyrrer syntesen af ​​nogle vitale peptider og vækstfaktorer for fotoreceptorer.

Blodpladerigt plasma (PRP) er en god kilde til vækstfaktorer. Blodplader har mere end 30 vækstfaktorer og cytokiner i α-granula såsom neurotrofisk vækstfaktor (NGF), neural faktor (NF), hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF), basal fibroblast vækstfaktor (bFGF), insulinlignende vækstfaktor ( IGF), transformerende vækstfaktor (TGF-β), vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), blodpladeafledt vækstfaktor (PDGF) osv. Disse peptider regulerer energicyklussen på cellulært niveau, lokal kapillær blodgennemstrømning, neurogenese og cellulær metabolisme. Anti-inflammatoriske virkninger af PRP er også forbundet med opløselige cytokiner.

Gentagen elektromagnetisk stimulering (rEMS), øger bindingsaffiniteten og syntesen af ​​vækstfaktorreceptorer på neurale væv. Det giver elektromagnetisk iontoforese ved at ændre de elektriske ladninger af tyrosinkinasereceptorer (Trk). rEMS danner hyperpolarisations-depolarisationsbølger i neuroner og øger derved neurotransmission og kapillær blodgennemstrømning. Trk-receptorer findes almindeligvis omkring limbus, ekstraokulære muskelindsættelser og synsnerven. Molekyler mindre end 75 kD kan passere fra sclera passivt til det suprakoroidale rum. Elektrisk eller elektromagnetisk iontoforese er påkrævet for at molekyler større end 75 kD såsom BDNF og IGF kan passere gennem sclera.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om den naturlige progressionshastighed kan bremses med subtenon PRP eller PRP påføring kombineret med rEMS i tilfælde af retinitis pigmentosa.