Behandlung von Retinitis Pigmentosa durch elektromagnetische Stimulation und plättchenreiches Plasma (rEMS)

Retinitis pigmentosa (RP) ist eine fortschreitende Degeneration der äußeren Netzhaut, die aus einer Mutation in einem der 260 Gene des retinalen Pigmentepithels (RPE) resultiert. Verlauf und Befund der Erkrankung sind je nach genetischer Mutation und Vererbungstyp heterogen. Das erste Symptom der Krankheit ist in der Regel Nachtblindheit (Nyktalopie), die in der Kindheit oder Jugend beginnt. Mit fortschreitender Erkrankung kommt es zu einer Verengung des Gesichtsfeldes und zur gesetzlichen Erblindung. Wenn eine leichte Entzündung hinzukommt, wird die Krankheit durch Katarakte, epiretinale Membran und Makulaödem kompliziert. Bei der Fundusuntersuchung reicht in der Regel das Auftreten einer mittelperiferalen Knochenspicula-Pigmentierung zur Diagnose aus. Entwicklungen in der Technologie der optischen Kohärenztomographie (OCT) ermöglichen eine detaillierte Abbildung der sensorischen Netzhaut und der Ellipsoidzone. Die Ellipsoidzone (EZ) ist ein Bild der inneren und äußeren Segmente von Photorezeptorzellen. Der Verlust von EZ gilt als Goldstandard in der Diagnose und Nachsorge von RP. Gesichtsfeldüberwachung und Elektroretinographie (ERG) sind indirekte Zeichen eines EZ-Verlustes und korrelieren mit der EZ-Breite. Mutationen in RPE stören die Synthese einiger lebenswichtiger Peptide und Wachstumsfaktoren für Photorezeptoren.

Plättchenreiches Plasma (PRP) ist eine gute Quelle für Wachstumsfaktoren. Blutplättchen enthalten mehr als 30 Wachstumsfaktoren und Zytokine in α-Granula, wie z. IGF), transformierender Wachstumsfaktor (TGF-β), vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF), plättchenabgeleiteter Wachstumsfaktor (PDGF) usw. Diese Peptide regulieren den Energiekreislauf auf zellulärer Ebene, den lokalen kapillaren Blutfluss, die Neurogenese und den Zellstoffwechsel. Entzündungshemmende Wirkungen von PRP sind auch mit löslichen Zytokinen verbunden.

Wiederholte elektromagnetische Stimulation (rEMS) erhöht die Bindungsaffinität und die Synthese von Wachstumsfaktorrezeptoren auf neuralem Gewebe. Es bietet eine elektromagnetische Iontophorese, indem es die elektrischen Ladungen von Tyrosinkinase-Rezeptoren (Trk) ändert. rEMS bildet Hyperpolarisations-Depolarisationswellen in Neuronen und erhöht dadurch die Neurotransmission und den kapillaren Blutfluss. Trk-Rezeptoren werden häufig um den Limbus, die extraokularen Muskelansätze und den Sehnerv herum gefunden. Moleküle kleiner als 75 kD können passiv von der Sklera in den suprachoroidalen Raum gelangen. Elektrische oder elektromagnetische Iontophorese ist erforderlich, damit Moleküle mit mehr als 75 kD wie BDNF und IGF die Sklera passieren können.

Das Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob die natürliche Progressionsrate mit Subtenon-PRP oder PRP-Anwendung in Kombination mit rEMS in Fällen von Retinitis pigmentosa verlangsamt werden kann.