Optimiser la récupération lors d'une plastie abdominale

La douleur postopératoire, les nausées et les vomissements peuvent être des séquelles frustrantes d'une chirurgie élective. Une douleur postopératoire mal gérée peut entraîner une augmentation de la consommation d'opioïdes, une augmentation des nausées et vomissements postopératoires (NVPO), un retard du retour au travail et aux activités habituelles, des hospitalisations imprévues, des complications chirurgicales et l'insatisfaction des patients. À la lumière de l'épidémie croissante d'opioïdes aux États-Unis, toute intervention qui minimise potentiellement l'utilisation d'opioïdes peut avoir un impact individuel et sociétal significatif. Malgré l'utilisation de plusieurs techniques pour gérer la douleur postopératoire chez les patients ayant subi une plastie abdominale, le contrôle de la douleur continue d'être un défi pour cette population de patients.

Une technique couramment utilisée pour améliorer le contrôle de la douleur est l'utilisation de la paroi abdominale et l'injection incisionnelle d'agents anesthésiques locaux pour bloquer les nerfs sensoriels alimentant la paroi abdominale antérieure et les incisions abdominales afin de diminuer la sensation et la douleur dans l'abdomen dans le cadre d'une abdominoplastie. . L'anesthésique local souvent utilisé dans cette procédure est la bupivacaïne (marcaïne) ± épinéphrine. Cependant, en 2012, une suspension de bupivacaïne liposomale (Exparel ; Pacira BioSciences, Inc, San Diego, Californie) a été introduite en tant qu'anesthésique local à action prolongée utilisé pour la gestion de la douleur postopératoire. À l'Université du Wisconsin, les patients subissant une abdominoplastie reçoivent systématiquement une injection peropératoire d'anesthésique local dans la paroi abdominale et les incisions abdominales, en utilisant de la bupivacaïne comme anesthésique local, ainsi qu'une prise en charge multimodale standard de la douleur périopératoire comprenant des compresses froides, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS ), l'acétaminophène et les opioïdes.

L'objectif général de cette étude est d'évaluer l'efficacité analgésique de la bupivacaïne liposomale pour optimiser le contrôle de la douleur, minimiser le risque de NVPO et améliorer la récupération après une plastie abdominale. Cela sera fait en comparant la paroi abdominale peropératoire et l'injection incisionnelle de bupivacaïne à la bupivacaïne plus bupivacaïne liposomale chez les patients subissant une plastie abdominale. Cela sera étudié à l'aide d'évaluations de la douleur, d'enquêtes validées, de registres de médicaments et d'un examen des dossiers médicaux.