Herstel optimaliseren bij buikwandcorrectie

Postoperatieve pijn, misselijkheid en braken kunnen frustrerende gevolgen zijn van electieve chirurgie. Slecht behandelde postoperatieve pijn kan leiden tot meer opioïdengebruik, meer postoperatieve misselijkheid en braken (PONV), vertraagde terugkeer naar het werk en gebruikelijke activiteiten, ongeplande ziekenhuisopnames, chirurgische complicaties en ontevredenheid van de patiënt. In het licht van de groeiende opioïdenepidemie in de Verenigde Staten kan elke interventie die het gebruik van opioïden mogelijk minimaliseert, een betekenisvolle individuele en maatschappelijke impact hebben. Ondanks het gebruik van meerdere technieken voor het beheersen van postoperatieve pijn bij buikwandcorrectiepatiënten, blijft pijnbeheersing een uitdaging voor deze patiëntenpopulatie.

Een techniek die gewoonlijk wordt gebruikt om de pijnbeheersing te verbeteren, is het gebruik van injectie in de buikwand en incisie van lokale anesthetica om de sensorische zenuwen die de voorste buikwand en buikincisies voeden te blokkeren om het gevoel en de pijn in de buik te verminderen bij een buikwandcorrectie. . Lokale verdoving die vaak bij deze procedure wordt gebruikt, is bupivacaïne (Marcaine) ± epinefrine. In 2012 werd echter een liposomale bupivacaine-suspensie (Exparel; Pacira BioSciences, Inc, San Diego, Californië) geïntroduceerd als een langerwerkend lokaal anestheticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van postoperatieve pijn. Aan de Universiteit van Wisconsin krijgen patiënten die een buikwandcorrectie ondergaan routinematig een intraoperatieve injectie van een lokaal anestheticum in de buikwand en abdominale incisies, waarbij bupivacaïne als lokaal anestheticum wordt gebruikt, samen met standaard multimodale perioperatieve pijnbehandeling, waaronder koude kompressen, niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's). ), paracetamol en opioïden.

Het algemene doel van deze studie is het evalueren van de analgetische werkzaamheid van liposomaal bupivacaïne bij het optimaliseren van pijnbestrijding, het minimaliseren van het risico op PONV en het verbeteren van het herstel na een buikwandcorrectie. Dit zal gebeuren door intraoperatieve buikwand- en incisie-injectie van bupivacaïne te vergelijken met bupivacaïne plus liposomale bupivacaïne bij patiënten die een buikwandcorrectie ondergaan. Dit zal worden bestudeerd met behulp van pijnbeoordelingen, gevalideerde enquêtes, medicatielogboeken en beoordeling van medische dossiers.