Optimering af restitution ved abdominoplastik

Postoperative smerter, kvalme og opkastninger kan være frustrerende følger af elektiv kirurgi. Dårligt håndterede postoperative smerter kan føre til øget opioidbrug, øget postoperativ kvalme og opkastning (PONV), forsinket tilbagevenden til arbejde og sædvanlige aktiviteter, uplanlagte hospitalsindlæggelser, kirurgiske komplikationer og patienttilfredshed. I lyset af den voksende opioidepidemi i USA kan enhver intervention, der potentielt minimerer opioidbrug, have en meningsfuld individuel og samfundsmæssig indvirkning. På trods af brugen af ​​flere teknikker til håndtering af postoperative smerter hos abdominoplastikpatienter, er smertekontrol fortsat en udfordring for denne patientpopulation.

En teknik, der almindeligvis anvendes til at forbedre smertekontrol, er brugen af ​​abdominalvæg og incisionsindsprøjtning af lokalbedøvelsesmidler for at blokere de sensoriske nerver, der forsyner den forreste abdominalvæg og abdominale snit for at mindske fornemmelse og smerte i underlivet i forbindelse med abdominoplastikkirurgi . Lokalbedøvelse, der ofte anvendes i denne procedure, er bupivacain (Marcaine) ± adrenalin. Men i 2012 blev en liposomal bupivacainsuspension (Exparel; Pacira BioSciences, Inc, San Diego, Californien) introduceret som et længerevirkende lokalbedøvelsesmiddel, der bruges til behandling af postoperative smerter. På University of Wisconsin modtager patienter, der gennemgår abdominoplastik, rutinemæssigt intraoperativ injektion af lokalbedøvelse i bugvæggen og abdominale snit, ved hjælp af bupivacain som lokalbedøvelse sammen med standard multimodal perioperativ smertebehandling, herunder kølige kompresser, ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er). ), acetaminophen og opioider.

Det overordnede formål med denne undersøgelse er at evaluere den analgetiske virkning af liposomal bupivacain til at optimere smertekontrol, minimere risikoen for PONV og forbedre restitutionen efter abdominoplastik. Dette vil blive gjort ved at sammenligne intraoperativ abdominalvæg og incisionsinjektion af bupivacain med bupivacain plus liposomal bupivacain hos patienter, der gennemgår abdominoplastik. Dette vil blive undersøgt ved hjælp af smertevurderinger, validerede undersøgelser, medicinlogs og gennemgang af journaler.