Optimalisering av restitusjon ved abdominoplastikk

Postoperative smerter, kvalme og oppkast kan være frustrerende følger av elektiv kirurgi. Dårlig administrerte postoperative smerter kan føre til økt opioidbruk, økt postoperativ kvalme og oppkast (PONV), forsinket retur til arbeid og vanlige aktiviteter, ikke-planlagte sykehusinnleggelser, kirurgiske komplikasjoner og misnøye hos pasienter. I lys av den økende opioidepidemien i USA, kan enhver intervensjon som potensielt minimerer opioidbruk ha meningsfull individuell og samfunnsmessig innvirkning. Til tross for bruk av flere teknikker for å håndtere postoperativ smerte hos mageplastikkpasienter, fortsetter smertekontroll å være en utfordring for denne pasientpopulasjonen.

En teknikk som vanligvis brukes for å forbedre smertekontroll er bruken av bukveggen og snittinjeksjon av lokalbedøvelsesmidler for å blokkere sensoriske nerver som forsyner den fremre bukveggen og buksnittene for å redusere følelse og smerte i magen i forbindelse med abdominoplastikkkirurgi. . Lokalbedøvelse som ofte brukes i denne prosedyren er bupivakain (Marcaine) ± epinefrin. I 2012 ble imidlertid en liposomal bupivakainsuspensjon (Exparel; Pacira BioSciences, Inc, San Diego, California) introdusert som et lengre virkende lokalbedøvelsesmiddel som brukes til behandling av postoperativ smerte. Ved University of Wisconsin får pasienter som gjennomgår abdominoplastikk rutinemessig intraoperativ injeksjon av lokalbedøvelse i bukveggen og abdominale snitt, med bupivakain som lokalbedøvelse, sammen med standard multimodal perioperativ smertebehandling inkludert kjølige kompresser, ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) ), paracetamol og opioider.

Det overordnede formålet med denne studien er å evaluere den smertestillende effekten av liposomalt bupivakain for å optimalisere smertekontroll, minimere risikoen for PONV og forbedre restitusjonen etter abdominoplastikk. Dette vil bli gjort ved å sammenligne intraoperativ bukvegg og snittinjeksjon av bupivakain med bupivakain pluss liposomalt bupivakain hos pasienter som gjennomgår abdominoplastikk. Dette skal studeres ved hjelp av smertevurderinger, validerte undersøkelser, legemiddellogger og gjennomgang av journaler.