Optimierung der Genesung bei der Bauchdeckenstraffung

Postoperative Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen können frustrierende Folgen einer elektiven Operation sein. Unzureichend behandelte postoperative Schmerzen können zu erhöhtem Opioidkonsum, erhöhter postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV), verzögerter Rückkehr zur Arbeit und normalen Aktivitäten, ungeplanten Krankenhauseinweisungen, chirurgischen Komplikationen und Unzufriedenheit des Patienten führen. Angesichts der wachsenden Opioid-Epidemie in den Vereinigten Staaten kann jede Intervention, die den Opioidkonsum potenziell minimiert, bedeutende individuelle und gesellschaftliche Auswirkungen haben. Trotz der Verwendung mehrerer Techniken zur Behandlung postoperativer Schmerzen bei Abdominoplastik-Patienten bleibt die Schmerzkontrolle eine Herausforderung für diese Patientenpopulation.

Eine Technik, die üblicherweise zur Verbesserung der Schmerzkontrolle eingesetzt wird, ist die Verwendung von Bauchwand- und Inzisionsinjektionen von Lokalanästhetika, um die sensorischen Nerven zu blockieren, die die vordere Bauchwand und Bauchschnitte versorgen, um das Gefühl und die Schmerzen im Unterleib im Rahmen einer Bauchdeckenplastik zu verringern . Das bei diesem Verfahren häufig verwendete Lokalanästhetikum ist Bupivacain (Marcaine) ± Epinephrin. Im Jahr 2012 wurde jedoch eine liposomale Bupivacain-Suspension (Exparel; Pacira BioSciences, Inc, San Diego, Kalifornien) als länger wirkendes Lokalanästhetikum zur Behandlung postoperativer Schmerzen eingeführt. An der University of Wisconsin erhalten Patienten, die sich einer Abdominoplastik unterziehen, routinemäßig eine intraoperative Injektion eines Lokalanästhetikums in die Bauchdecke und Bauchschnitte, wobei Bupivacain als Lokalanästhetikum verwendet wird, zusammen mit einer standardmäßigen multimodalen perioperativen Schmerzbehandlung, einschließlich kühler Kompressen, nichtsteroidaler Entzündungshemmer (NSAIDs). ), Paracetamol und Opioide.

Der allgemeine Zweck dieser Studie ist die Bewertung der analgetischen Wirksamkeit von liposomalem Bupivacain bei der Optimierung der Schmerzkontrolle, der Minimierung des PONV-Risikos und der Verbesserung der Genesung nach einer Bauchdeckenstraffung. Dies wird durch einen Vergleich der intraoperativen Bauchwand- und Inzisionsinjektion von Bupivacain mit Bupivacain plus liposomalem Bupivacain bei Patienten durchgeführt, die sich einer Abdominoplastik unterziehen. Dies wird anhand von Schmerzbewertungen, validierten Umfragen, Medikationsprotokollen und der Überprüfung von Krankenakten untersucht.