Optimera återhämtning vid bukplastik

Postoperativ smärta, illamående och kräkningar kan vara frustrerande följder av elektiv kirurgi. Dåligt hanterad postoperativ smärta kan leda till ökad opioidanvändning, ökat postoperativt illamående och kräkningar (PONV), försenad återgång till arbete och vanliga aktiviteter, oplanerade sjukhusinläggningar, kirurgiska komplikationer och missnöje hos patienter. I ljuset av den växande opioidepidemin i USA kan varje ingripande som potentiellt minimerar opioidanvändning ha en meningsfull individuell och samhällelig påverkan. Trots användningen av flera tekniker för att hantera postoperativ smärta hos bukplastikpatienter, fortsätter smärtkontroll att vara en utmaning för denna patientpopulation.

En teknik som vanligtvis används för att förbättra smärtkontrollen är användningen av bukväggen och snittinjektion av lokalanestetika för att blockera de sensoriska nerverna som försörjer den främre bukväggen och buksnitten för att minska känseln och smärtan i buken vid bukplastikkirurgi. . Lokalbedövningsmedel som ofta används i denna procedur är bupivakain (Marcaine) ± epinefrin. Men 2012 introducerades en liposomal bupivakainsuspension (Exparel; Pacira BioSciences, Inc, San Diego, Kalifornien) som ett längre verkande lokalbedövningsmedel som används för hantering av postoperativ smärta. Vid University of Wisconsin får patienter som genomgår bukplastik rutinmässigt intraoperativ injektion av lokalbedövningsmedel i bukväggen och buksnitt, med bupivakain som lokalbedövning, tillsammans med standard multimodal perioperativ smärtbehandling inklusive svala kompresser, icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) ), paracetamol och opioider.

Det övergripande syftet med denna studie är att utvärdera den analgetiska effekten av liposomalt bupivakain för att optimera smärtkontroll, minimera risken för PONV och förbättra återhämtningen efter bukplastik. Detta kommer att göras genom att jämföra intraoperativ bukvägg och incisionsinjektion av bupivakain med bupivakain plus liposomalt bupivakain hos patienter som genomgår bukplastik. Detta kommer att studeras med hjälp av smärtbedömningar, validerade undersökningar, läkemedelsloggar och genomgång av journaler.