Palautumisen optimointi vatsaplastiassa

Leikkauksen jälkeinen kipu, pahoinvointi ja oksentelu voivat olla turhauttavia seurauksia valinnaisesta leikkauksesta. Huonosti hoidettu postoperatiivinen kipu voi johtaa lisääntyneeseen opioidien käyttöön, lisääntyneeseen postoperatiiviseen pahoinvointiin ja oksennukseen (PONV), viivästyneeseen työhön ja tavanomaisiin toimintoihin palaamiseen, suunnittelemattomiin sairaalahoitoihin, kirurgisiin komplikaatioihin ja potilaiden tyytymättömyyteen. Yhdysvalloissa kasvavan opioidiepidemian valossa kaikilla opioidien käyttöä mahdollisesti minimoivilla toimenpiteillä voi olla merkittäviä yksilöllisiä ja yhteiskunnallisia vaikutuksia. Huolimatta useiden tekniikoiden käytöstä leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan vatsaplastiapotilailla, kivunhallinta on edelleen haaste tälle potilasjoukolle.

Eräs yleisesti käytetty tekniikka kivunhallinnan parantamiseksi on vatsan seinämän käyttö ja paikallispuudutusaineiden viiltoinjektio estämään vatsan etuseinää ja vatsan viillot syöttävät sensoriset hermot, jotta vatsan tunnetta ja kipua voidaan vähentää vatsaleikkauksen yhteydessä. . Tässä toimenpiteessä usein käytetty paikallispuudutusaine on bupivakaiini (Marcaine) ± epinefriini. Vuonna 2012 kuitenkin otettiin käyttöön liposomaalinen bupivakaiinisuspensio (Exparel; Pacira BioSciences, Inc, San Diego, Kalifornia) pidempivaikutteisena paikallispuudutteena, jota käytetään postoperatiivisen kivun hoitoon. Wisconsinin yliopistossa vatsaleikkauksen saaneet potilaat saavat rutiininomaisesti intraoperatiivisen paikallispuudutuksen injektion vatsan seinämään ja vatsan alueelle viiltoja käyttäen bupivakaiinia paikallispuudutteena sekä tavanomaista multimodaalista perioperatiivista kivunhallintaa, mukaan lukien viileät kompressit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). ), asetaminofeeni ja opioidit.

Tämän tutkimuksen yleisenä tarkoituksena on arvioida liposomaalisen bupivakaiinin analgeettista tehoa kivunhallinnan optimoinnissa, PONV:n riskin minimoimisessa ja vatsaleikkauksen jälkeisen toipumisen parantamisessa. Tämä tehdään vertaamalla intraoperatiivista vatsan seinämää ja incisionaalista bupivakaiiniinjektiota bupivakaiiniin ja liposomaaliseen bupivakaiiniin potilailla, joille tehdään abdominoplastia. Tätä tutkitaan käyttämällä kipuarviointeja, validoituja tutkimuksia, lääkityslokeja ja potilastietojen tarkastelua.