Célécoxib vs acétaminophène/codéine/caféine pour l'analgésie post-opératoire dans la rhinoplastie.

La récente reconnaissance de la crise des opioïdes a incité une recherche nationale de schémas alternatifs d'analgésie postopératoire, en particulier dans le domaine de la chirurgie plastique et reconstructive où les patients présentent un risque important d'utilisation persistante d'opioïdes par la suite.

Ainsi, la littérature contemporaine sur la plastique faciale a remarqué une augmentation des publications mettant en œuvre divers schémas d'analgésie multimodale (AMM) pour atténuer l'utilisation de stupéfiants en postopératoire, dont les résultats semblent prometteurs.

Parmi les médicaments épargnant les opioïdes utilisés dans les régimes d'AMM, les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 (par exemple, le célécoxib, le parécoxib) sont intéressants compte tenu de leur efficacité analgésique similaire et de leur profil de risque réduit (moins de nausées, de constipation et de dépendance) par rapport aux opioïdes. De plus, les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 évitent les événements indésirables gastro-intestinaux et rénaux, ainsi que les effets antiplaquettaires associés aux AINS conventionnels (par exemple, l'ibuprofène et le naproxène). Pour ces raisons, les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 constituent l'analgésique idéal à utiliser après les interventions de chirurgie plastique du visage, où une augmentation des saignements peut retarder la cicatrisation des plaies (par exemple, augmentation des ecchymoses et de l'enflure) et entraîner des complications potentiellement dévastatrices (par exemple, hématome après un lifting, ou épistaxis après septorhinoplastie). Néanmoins, les études évaluant le rôle des inhibiteurs sélectifs de la COX-2 comme alternatives sûres et efficaces aux opioïdes en chirurgie plastique sont rares.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer si le célécoxib est équivalent à un analgésique couramment prescrit, l'acétaminophène-codéine-caféine (nom commercial TYLENOL # 3) pour la gestion de la douleur après une septorhinoplastie ouverte esthétique primaire avec ostéotomies. Les objectifs secondaires incluent la comparaison des effets indésirables qui surviennent après l'opération, en portant une attention particulière aux effets secondaires des médicaments, ainsi qu'aux événements hémorragiques et aux ecchymoses.

Nous émettons l'hypothèse que les deux interventions ne présenteront aucune différence dans le contrôle de la douleur ou les saignements ou ecchymoses postopératoires, mais que les participants prenant de l'acétaminophène/codéine subiront davantage d'effets indésirables.