Celecoxib vs Acetaminofén/Codeína/Cafeína para Analgesia Postoperatoria en Rinoplastia.

El reciente reconocimiento de la crisis de los opiáceos ha impulsado una búsqueda a nivel nacional de regímenes alternativos de analgesia posoperatoria, especialmente en el campo de la cirugía plástica y reconstructiva, donde los pacientes presentan un riesgo significativo de uso persistente de opiáceos posteriormente.

Como tal, la literatura contemporánea sobre plásticos faciales ha notado un aumento en las publicaciones que implementan varios regímenes de analgesia multimodal (MMA) para mitigar el uso de narcóticos en el posoperatorio, cuyos resultados parecen prometedores.

Entre los medicamentos ahorradores de opioides utilizados en los regímenes de MMA, los inhibidores selectivos de la COX-2 (p. ej., celecoxib, parecoxib) son de interés dada su eficacia analgésica similar y perfil de riesgo reducido (menos náuseas, estreñimiento y dependencia) en comparación con los opioides. Además, los inhibidores selectivos de la COX-2 evitan los eventos gastrointestinales y renales adversos, así como los efectos antiplaquetarios asociados con los AINE convencionales (p. ej., ibuprofeno y naproxeno). Por estas razones, los inhibidores selectivos de la COX-2 son el analgésico ideal para usar después de los procedimientos de cirugía plástica facial, donde el aumento del sangrado puede retrasar la cicatrización de heridas (p. ej., aumento de los hematomas y la hinchazón) y causar complicaciones potencialmente devastadoras (p. ej., hematoma después de un o epistaxis después de una septorrinoplastia). No obstante, los estudios que evalúan el papel de los inhibidores selectivos de la COX-2 como alternativas seguras y eficaces a los opioides en cirugía plástica son escasos.

El objetivo principal de este estudio es evaluar si celecoxib es equivalente a un analgésico recetado de forma rutinaria, acetaminofeno, codeína y cafeína (nombre comercial TYLENOL#3) para el tratamiento del dolor después de una septorrinoplastia abierta cosmética primaria con osteotomías. Los objetivos secundarios incluyen la comparación de los efectos adversos que ocurren después de la operación, con atención a los efectos secundarios de la medicación, así como a los eventos de sangrado y hematomas.

Se planteó la hipótesis de que ambas intervenciones no exhibirán diferencias en el control del dolor o el sangrado o los hematomas posoperatorios, pero que los participantes que toman acetaminofeno/codeína experimentarán más efectos adversos.