Celecoxibe vs. Acetaminofeno/Codeína/Cafeína para Analgesia Pós-Operatória em Rinoplastia.

O recente reconhecimento da crise dos opioides levou a uma busca nacional por regimes alternativos de analgesia pós-operatória, especialmente no campo da cirurgia plástica e reconstrutiva, onde os pacientes apresentam um risco significativo de uso persistente de opioides posteriormente.

Assim, a literatura contemporânea sobre plástica facial tem notado um aumento nas publicações que implementam vários regimes de analgesia multimodal (AMM) para atenuar o uso de narcóticos no pós-operatório, cujos resultados parecem promissores.

Entre os medicamentos poupadores de opioides utilizados nos regimes de MMA, os inibidores seletivos de COX-2 (por exemplo, celecoxibe, parecoxibe) são de interesse, devido à sua eficácia analgésica semelhante e perfil de risco reduzido (menos náusea, constipação e dependência) em comparação aos opioides. Além disso, os inibidores seletivos de COX-2 evitam eventos adversos gastrointestinais e renais, bem como os efeitos antiplaquetários associados aos AINEs convencionais (por exemplo, ibuprofeno e naproxeno). Por essas razões, os inibidores seletivos de COX-2 são o analgésico ideal para uso após procedimentos de cirurgia plástica facial, onde o aumento do sangramento pode retardar a cicatrização de feridas (por exemplo, aumento de hematomas e inchaço) e causar complicações potencialmente devastadoras (por exemplo, hematoma após um facelift, ou epistaxe após septorrinoplastia). No entanto, estudos avaliando o papel dos inibidores seletivos de COX-2 como alternativas seguras e eficazes aos opioides em cirurgia plástica são escassos.

O principal objetivo deste estudo é avaliar se o celecoxib é equivalente a uma analgesia rotineiramente prescrita, acetaminofeno-codeína-cafeína (nome comercial TYLENOL # 3) para o tratamento da dor após septorrinoplastia aberta cosmética primária com osteotomias. Os objetivos secundários incluem a comparação dos efeitos adversos que ocorrem no pós-operatório, com atenção aos efeitos colaterais da medicação, bem como eventos hemorrágicos e hematomas.

Nossa hipótese é que ambas as intervenções não exibirão nenhuma diferença no controle da dor ou no sangramento ou hematomas pós-operatórios, mas que os participantes que tomam acetaminofeno/codeína experimentarão mais efeitos adversos.