Целекоксиб в сравнении с ацетаминофеном/кодеином/кофеином для послеоперационной анальгезии при ринопластике.

Недавнее признание опиоидного кризиса побудило к общенациональному поиску альтернативных схем послеоперационной анальгезии, особенно в области пластической и реконструктивной хирургии, где пациенты впоследствии подвергаются значительному риску постоянного употребления опиоидов.

Таким образом, в современной литературе по лицевой пластике отмечается всплеск публикаций, в которых применяются различные режимы мультимодальной анальгезии (ММА) для снижения послеоперационного использования наркотиков, результаты которых кажутся многообещающими.

Среди опиоид-сберегающих препаратов, используемых в схемах ММА, интерес представляют селективные ингибиторы ЦОГ-2 (например, целекоксиб, парекоксиб), учитывая их аналогичную обезболивающую эффективность и меньший профиль риска (меньшая тошнота, запор и зависимость) по сравнению с опиоидами. Кроме того, селективные ингибиторы ЦОГ-2 позволяют избежать нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и почек, а также антитромбоцитарного действия, характерного для традиционных НПВП (например, ибупрофена и напроксена). По этим причинам селективные ингибиторы ЦОГ-2 являются идеальными анальгетиками для использования после процедур пластической хирургии лица, когда повышенное кровотечение может задержать заживление ран (например, усиление кровоподтеков и отеков) и вызвать потенциально разрушительные осложнения (например, гематому после подтяжки лица, или носовое кровотечение после септоринопластики). Тем не менее исследований, оценивающих роль селективных ингибиторов ЦОГ-2 как безопасных и эффективных альтернатив опиоидам в пластической хирургии, немного.

Основная цель этого исследования — оценить, эквивалентен ли целекоксиб обычно назначаемому анальгезии ацетаминофен-кодеин-кофеин (торговое название TYLENOL#3) для купирования боли после первичной косметической открытой септоринопластики с остеотомией. Вторичные цели включают сравнение побочных эффектов, возникающих после операции, с уделением внимания побочным эффектам лекарств, а также случаям кровотечения и синяков.

Мы предполагаем, что оба вмешательства не будут демонстрировать различий в контроле боли, послеоперационном кровотечении или кровоподтеках, но участники, принимающие ацетаминофен/кодеин, будут испытывать больше побочных эффектов.