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Chirurgie conservatrice de la vessie dans un placenta anormalement invasif avec invasion de la vessie

30 août 2021 mis à jour par: Ahmed M Maged, MD, Cairo University

Chirurgie conservatrice de la vessie dans un placenta anormalement invasif avec invasion de la vessie avec ou sans hématurie

Bords placentaires et cartographie par échographie et échographie Doppler (cartographie placentaire) préop. Et vérifié en peropératoire. dissection péritonéale de la vessie jusqu'à ce que le niveau de l'os interne de l'utérus soit incisé loin du placenta

  • Le bébé est né, l'utérus est extériorisé et 4 à 5 pinces à serviette sont appliquées rapidement pour contrôler le saignement au site d'incision utérine. Vingt unités d'ocytocine diluée et 100 à 200 cc, 37 ° C de solution saline chauffée ont été perfusées à partir d'ici, puis le cordon a été clampé. Ensuite, nous procédons à la dévascularisation systémique de l'utérus avec le placenta en place Après le contrôle des deux vaisseaux vésicaux supérieurs Trouver un plan frais non envahi entre la jonction isthmocervicale et la paroi postérieure de la vessie en remplissant la vessie avec 150 cc de solution saline Puis des sutures de contrôle du moignon cervical et en coupant le spécimen au-dessus les pinces

Maintenant que le placenta est seulement attaché à la vessie, appliquez une pince intestinale ou un cathéter de Foley sur la vessie en dessous du niveau d'invasion si possible pour réduire le saignement

  • couper à travers le placenta, un reflux abondant de sang ancien stocké dans le placenta sera remarqué, mais il n'y a pas de changement hémodynamique puisque le moignon cervical est déjà sectionné

    , disséquer la vessie avec une grande marge de sécurité coupant à travers le placenta.. Ensuite, dans les cas d'hématurie, l'irrigation saline de la vessie est généralement suffisante pour éliminer l'hématurie 15 sur 20 Dans les cas de caillots sanguins plus gros dans la vessie, le cystoscope est effectué en évitant besoin de cystotomie

  • enfin, élimination des tissus placentaires excessifs de la paroi de la vessie par écouvillonnage ou parage doux, puis contrôle individuel des saignements et de la plicature de la zone envahie avec des sutures séromusculaires en bourse autour de ladite zone, en cas de grandes zones, la mobilisation de la vessie est impérative pour augmenter la capacité de la vessie

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

100

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

  • Egypte
      • Cairo, Egypte, 12111
        • Recrutement
        • Kasr Alainy medical school

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 43 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  • Spectre du placenta accreta, avec envahissement partiel ou total Avec zone d'invasion de plus de 7 cm de diamètre
  • consentement éclairé du patient sur les risques futurs d'une prise en charge conservatrice
  • grossesse > 20 semaines

Critère d'exclusion:

  • * cas de spectre de placenta accreta profondément pelvien avec invasion cervicale, par échographie transvaginale longueur cervicale inférieure à 21 mm

    • cas avec invasion totale dans lesquels la zone d'invasion est supérieure à 20 min de diamètre
    • patiente refusant la prise en charge conservatrice et optant pour l'hystérectomie
    • comorbidités médicales rendant les hémorragies massives plus probables telles que les coagulopathies
    • la patiente est en hémorragie antepartum active

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: chirurgie conservatrice de la vessie dans le placenta accretta
Procédure: Chirurgie conservatrice de la vessie dans le placenta accretta

Après contrôle des deux vaisseaux vésicaux supérieurs Trouver un plan frais non envahi entre la jonction isthmocervicale et la paroi postérieure de la vessie en remplissant la vessie avec 150 cc de solution saline Puis sutures de contrôle du moignon cervical et sectionner le spécimen au-dessus des pinces

* Maintenant que le placenta n'est attaché qu'à la vessie, appliquez une pince intestinale ou une sonde de Foley sur la vessie en dessous du niveau d'invasion si possible pour réduire les saignements

* couper à travers le placenta, on remarquera un saignement abondant du sang ancien stocké dans le placenta, mais il n'y a pas de changement hémodynamique puisque le moignon cervical est déjà sectionné

, disséquer la vessie avec une large marge de sécurité coupant à travers le placenta.. Puis en cas d'hématurie une irrigation saline de la vessie est généralement suffisante pour dégager l'hématurie 15 sur 20

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
perte de sang peropératoire
Délai: pendant l'opération
Perte de sang = volume sanguin estimé (EBV) x hématocrite préopératoire - hématocrite postopératoire/hématocrite préopératoire une autre méthode en pesant les serviettes et les pansements avant et après la procédure et en ajoutant le volume de liquide à l'intérieur de l'appareil d'aspiration
pendant l'opération

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Cairo University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

5 février 2020

Achèvement primaire (Anticipé)

9 mars 2022

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 avril 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

7 février 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

7 février 2020

Première publication (Réel)

11 février 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

31 août 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 août 2021

Dernière vérification

1 août 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 174

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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