Konservative Blasenchirurgie bei r Abnormal invasiver Plazenta mit Blaseninvasion

Plazentagrenzen und Kartierung durch Ultraschall und Doppler-Ultraschall (Plazentakartierung) präop. Und intraoperativ verifiziert. Blasenperitonealdissektion, bis das Niveau des inneren Os Uterus von der Plazenta weg eingeschnitten ist

• Das Baby wurde geboren, der Uterus wird nach außen gebracht und 4-5 Handtuchklammern werden schnell angebracht, um die Blutung an der Stelle der Uterusinzision zu kontrollieren. Zwanzig Einheiten verdünntes Oxytocin und 100 bis 200 ml, 37 °C heiße Kochsalzlösung wurden von hier infundiert, und dann wurde die Nabelschnur abgeklemmt. Dann fahren wir mit der systemischen Devaskularisierung des Uterus mit der Plazenta an Ort und Stelle fort. Nach Kontrolle der beiden oberen Blasengefäße Finden eines frischen, nicht invasierten Plans zwischen dem isthmozervikalen Übergang und der hinteren Blasenwand, unterstützt durch Füllen der Blase mit 150 ml Kochsalzlösung. Dann Kontrollnähte des Gebärmutterhalsstumpfes und Durchtrennen der Probe darüber die Klemmen

Jetzt ist die Plazenta nur noch an der Blase befestigt, legen Sie eine Darmklemme oder eine Foleykatheter auf der Blase unterhalb der Invasionsebene an, wenn dies möglich ist, um die Blutung zu reduzieren

• Durchschneidung der Plazenta, starke Rückflussblutung von in der Plazenta gelagertem altem Blut, aber keine hämodynamische Veränderung, da der Muttermundstumpf bereits durchtrennt ist

  , sezieren Sie die Blase mit einem großen Sicherheitsabstand, indem Sie die Plazenta durchschneiden. Dann reicht in Fällen mit Hämaturie normalerweise eine Spülung der Blase mit Kochsalzlösung, um die Hämaturie zu beseitigen. 15 von 20 Notwendigkeit einer Zystotomie

• zuletzt Entfernung von überschüssigem Plazentagewebe von der Blasenwand durch sanftes Abtupfen oder Trimmen, dann individuelle Kontrolle der Blutungen und Plikation des befallenen Bereichs mit seromuskulären Tabaksbeutelnähten um diesen Bereich herum. Bei großen Bereichen ist eine Blasenmobilisierung unerlässlich, um die Blasenkapazität zu erhöhen