Cirurgia Conservadora da Bexiga em Placenta Anormalmente Invasiva com Invasão da Bexiga

Bordas placentárias e mapeamento por ultrassonografia e ultrassonografia Doppler (mapeamento placentário) pré-operatório. E verificado no intraoperatório. dissecção peritoneal da bexiga até que o nível do Os Uterus interno seja incisado longe da placenta

• O bebê nasceu, o útero é exteriorizado e 4-5 clipes de toalha são aplicados para controlar rapidamente o sangramento no local da incisão uterina. Vinte unidades de ocitocina diluída e 100 a 200 cc, 37°C de solução salina aquecida foram infundidas a partir daqui e, em seguida, o cordão foi clampeado. Em seguida, procedemos à desvascularização sistêmica do útero com a placenta no local Após o controle de ambos os vasos vesicais superiores Encontrar um novo plano não invadido entre a junção istmocervical e a parede posterior da bexiga auxiliado pelo enchimento da bexiga com 150 cc de solução salina Em seguida, suturas de controle do coto cervical e corte do espécime acima os grampos

Agora que a placenta está apenas ligada à bexiga, aplique pinça intestinal ou sonda foley na bexiga abaixo do nível de invasão, se possível, para reduzir o sangramento

• Se cortar a placenta, será notado um forte refluxo de sangue armazenado na placenta, mas não há alteração hemodinâmica, pois o coto cervical já foi seccionado

  , dissecar a bexiga com uma grande margem de segurança cortando a placenta. necessidade de cistotomia

• por fim, remoção do excesso de tecido placentário da parede da bexiga por esfregaço ou corte suave, depois controle individual dos sangramentos e plicatura da área invadida com suturas seromusculares em bolsa ao redor da referida área, em casos de grandes áreas, a mobilização da bexiga é imperativa para aumentar a capacidade da bexiga