Консервативная хирургия мочевого пузыря при аномально инвазивной плаценте с инвазией мочевого пузыря

Границы плаценты и картирование с помощью УЗИ и допплерографии (картирование плаценты) до операции. И проверено интраоперационно. рассечение брюшины мочевого пузыря до уровня внутреннего маточного зева, отсеченного от плаценты

• Ребенка родили, матку вывели наружу и наложили 4-5 зажимов для полотенец, чтобы быстро остановить кровотечение в месте разреза на матке. Отсюда вводили 20 единиц разбавленного окситоцина и от 100 до 200 мл нагретого до 37°C физиологического раствора, а затем пережимали пуповину. Затем мы приступаем к системной деваскуляризации матки с плацентой на месте. После контроля обоих верхних пузырных сосудов. Нахождение свежего неинвазивного плана между истмоцервикальным соединением и задней стенкой мочевого пузыря с помощью заполнения мочевого пузыря 150 мл физиологического раствора. зажимы

Теперь плацента прикреплена только к мочевому пузырю, наложите кишечный зажим или катетер Фолея на мочевой пузырь ниже уровня инвазии, если это возможно, чтобы уменьшить кровотечение.

• разрез через плаценту, будет замечено сильное обратное кровотечение из старой крови, хранящейся в плаценте, но гемодинамические изменения отсутствуют, поскольку культя шейки матки уже отделена

  , рассекают мочевой пузырь с большим запасом, прорезая плаценту. Затем в случаях с гематурией орошение мочевого пузыря солевым раствором обычно достаточно для устранения гематурии 15 из 20 необходимость цистотомии

• наконец, удаление избыточных тканей плаценты со стенки мочевого пузыря путем осторожного взятия тампона или обрезания, затем индивидуальный контроль кровотечения и наложение серозно-мышечных кисетных швов на область инвазии вокруг указанной области, в случаях больших площадей мобилизация мочевого пузыря обязательна для увеличения емкости мочевого пузыря.