Blåskonservativ kirurgi vid r Onormalt invasiv placenta med blåsinvasion

Placenta gränser och kartläggning med ultraljud och Doppler ultraljud (placenta kartläggning) preop. Och verifierad intraoperativt . urinblåsa peritoneal dissektion tills nivån av inre Os Uterus skärs bort från placentan

• Bebisen föddes, livmodern är exterioriserad och 4-5 handduksklämmor appliceras snabbt kontrollerar blödning på livmoderns snittställe. Tjugo enheter utspätt oxytocin och 100 till 200 cc, 37°C uppvärmd koksaltlösning infunderades härifrån, och sedan klämdes snöret fast. Sedan fortsätter vi att systemiskt devaskularisera livmodern med moderkakan på plats. Efter kontroll av båda överlägsna vesikala kärlen. Hitta en ny icke-invaderad plan mellan isthmocervikal junction och bakre blåsväggen med hjälp av att fylla blåsan 150 cc saltlösning. Sedan cervikal stump kontrollerar suturer och skär av provet ovan. klämmorna

Nu är moderkakan bara fäst vid blåsan, applicera tarmklämma eller foley cat på blåsan under invasionsnivån om det är möjligt för att minska blödningen

• skär genom moderkakan kommer kraftigt tillbakaflödesblödning av gammalt blod som lagrats i moderkakan att märkas, men det finns ingen hemodynamisk förändring eftersom livmoderhalsstumpen redan är avskuren

  , dissekera urinblåsan med en stor säkerhetsmarginal som skär genom moderkakan.. Sedan i fall med hematuri räcker det vanligtvis med saltlösning av urinblåsan för att rensa hematurin. behov av cystotomi

• slutligen avlägsnande av överflödig placentavävnad från blåsväggen genom försiktig svabbning eller trimning, sedan individuell kontroll av blödningar och applikation av det invaderade området med seromuskulära handväska suturer runt nämnda område, i fall av stora ytor är blåsmobilisering absolut nödvändig för att öka blåskapaciteten