Évaluation de la résistance à la gonorrhée par détection des acides nucléiques (GRANDII) (GRANDII)

Cette étude vise à démontrer la faisabilité d'une nouvelle approche de gestion des antibiotiques basée sur la prescription individuelle d'antibiotiques. Trois services cliniques de santé sexuelle en Nouvelle-Galles du Sud en Australie avec un nombre élevé de cas d'hommes homosexuels et bisexuels adopteront une nouvelle pratique de gestion de l'infection par la gonorrhée impliquant la fourniture d'une antibiothérapie adaptée par les cliniciens au moment du diagnostic et du traitement de la gonorrhée, guidés par les résultats de la résistance essai. Les services mettent en œuvre l'utilisation des tests de résistance aux médicaments contre la gonorrhée dans le cadre de la pratique clinique et de laboratoire de routine, où les résultats des tests de résistance aux médicaments sont fournis rapidement aux cliniciens pour guider le choix de l'antibiothérapie. Cela diffère de la pratique existante où les délais d'exécution prolongés pour les résultats des tests de résistance aux médicaments signifient que les cliniciens doivent prescrire un traitement médicamenteux sans connaître ces résultats. Cela peut entraîner une augmentation des niveaux de résistance aux médicaments contre la ceftriaxone.

Le test de résistance aux médicaments utilisé dans le nouveau programme détecte le matériel génétique (acides nucléiques). Il a été développé et validé en Australie et est aussi précis que les tests de résistance aux médicaments existants basés sur la culture, mais fournit des résultats plus rapides. Les patients traités de manière présomptive lors de leur première visite à la clinique seront traités avec la norme de soins ceftriaxone. Cependant, pour les cas traités lors de la visite de retour, les cliniciens identifieront une infection gonococcique sensible à la ciprofloxacine afin qu'elle puisse être traitée avec un traitement à la ciprofloxacine plutôt qu'avec la ceftriaxone. Cela préservera la ceftriaxone pour les situations où elle doit être utilisée comme le seul médicament efficace disponible. Les procédures établies de suivi des patients dans les services cliniques confirmeront que le traitement a réussi.

Les données quantitatives des services cliniques et de laboratoire de l'étude seront utilisées pour évaluer la proportion de tous les cas traités par la ceftriaxone. Le taux de guérison des cas de gonorrhée dans le cadre du nouveau programme de prise en charge par rapport aux soins standard sera également évalué, ce qui aidera à illustrer l'impact du nouveau programme de prise en charge.