Gonoré-resistensvurdering ved nukleinsyredetektion (GRANDII) (GRANDII)

Denne undersøgelse har til formål at demonstrere gennemførligheden af ​​en ny tilgang til antibiotikaforvaltning baseret på individuelt skræddersyet antibiotikaordination. Tre kliniske tjenester inden for seksuel sundhed i New South Wales, Australien med mange tilfælde af homoseksuelle og biseksuelle mænd vil vedtage en ny behandlingspraksis for gonoréinfektion, der involverer skræddersyet antibiotikabehandling af klinikere på tidspunktet for diagnose og behandling af gonoré, styret af resultaterne af resistens afprøvning. Tjenesterne implementerer brugen af ​​resistenstest for gonoré som en del af rutinemæssig klinisk og laboratoriepraksis, hvor resultaterne af lægemiddelresistenstest leveres til klinikere hurtigt for at guide valg af antibiotikabehandling. Dette adskiller sig fra eksisterende praksis, hvor de forlængede behandlingstider for resultater af lægemiddelresistenstest betyder, at klinikere skal ordinere lægemiddelbehandling uden at kende disse resultater. Dette kan føre til stigende niveauer af lægemiddelresistens over for ceftriaxon.

Den lægemiddelresistenstest, der er brugt i det nye program, påviser genetisk materiale (nukleinsyrer). Den blev udviklet og valideret i Australien og er lige så nøjagtig som eksisterende kulturbaserede lægemiddelresistenstest, men giver hurtigere resultater. Patienter, der formodes behandlet ved deres første klinikbesøg, vil blive behandlet med standardbehandling ceftriaxon. Men i tilfælde, der behandles ved genbesøget, vil klinikere identificere gonoréinfektion, der er ciprofloxacin-følsom, så den kan behandles med ciprofloxacin-terapi i stedet for ceftriaxon. Dette vil bevare ceftriaxon til situationer, hvor det skal bruges som det eneste effektive lægemiddel til rådighed. Etablerede patientopfølgningsprocedurer ved kliniske tjenester vil bekræfte, at behandlingen har været vellykket.

Kvantitative data fra de kliniske og laboratoriemæssige tjenester i undersøgelsen vil blive brugt til at vurdere andelen af ​​alle tilfælde behandlet med ceftriaxon. Helbredelsesraten i gonorétilfælde inden for det nye behandlingsprogram versus standardbehandling vil også blive vurderet, hvilket vil hjælpe med at illustrere effekten af ​​det nye behandlingsprogram.