Gonorré-resistensbedömning genom nukleinsyradetektion (GRANDII) (GRANDII)

Denna studie syftar till att demonstrera genomförbarheten av ett nytt tillvägagångssätt för antibiotikaförvaltning baserat på individuellt anpassad antibiotikaförskrivning. Tre kliniska tjänster för sexuell hälsa i New South Wales, Australien med stora mängder av homosexuella och bisexuella män kommer att anta en ny hanteringspraxis för gonorréinfektion, vilket innebär att läkare tillhandahåller skräddarsydd antibiotikabehandling vid tidpunkten för diagnos och behandling av gonorré, vägledd av resultaten av resistens. testning. Tjänsterna implementerar användningen av resistenstestning för gonorréläkemedel som en del av rutinmässig klinisk och laboratoriepraxis, där testresultat för läkemedelsresistens ges till kliniker snabbt för att vägleda valet av antibiotikaterapi. Detta skiljer sig från befintlig praxis där de förlängda behandlingstiderna för resultat från läkemedelsresistenstestning innebär att läkare måste ordinera läkemedelsbehandling utan att känna till dessa resultat. Detta kan leda till ökande nivåer av läkemedelsresistens mot ceftriaxon.

Läkemedelsresistenstestet som används i det nya programmet upptäcker genetiskt material (nukleinsyror). Den har utvecklats och validerats i Australien och är lika exakt som existerande kulturbaserade läkemedelsresistenstestning men ger snabbare resultat. Patienter som presumtivt behandlas vid sitt första klinikbesök kommer att behandlas med standardvårdsceftriaxon. Men för fall som behandlas vid återbesöket kommer läkare att identifiera gonorréinfektion som är mottaglig för ciprofloxacin så att den kan behandlas med ciprofloxacinbehandling snarare än ceftriaxon. Detta kommer att bevara ceftriaxon för situationer där det måste användas som det enda effektiva läkemedlet som finns tillgängligt. Etablerade rutiner för patientuppföljning vid kliniska tjänster kommer att bekräfta att behandlingen har varit framgångsrik.

Kvantitativa data från de kliniska tjänsterna och laboratorietjänsterna i studien kommer att användas för att bedöma andelen av alla fall som behandlas med ceftriaxon. Läkningsfrekvensen i gonorréfall inom det nya ledningsprogrammet kontra standardvård kommer också att bedömas, vilket kommer att hjälpa till att illustrera effekten av det nya hanteringsprogrammet.