Gonorrhoe-Resistenzbewertung durch Nukleinsäurenachweis (GRANDII) (GRANDII)

Ziel dieser Studie ist es, die Machbarkeit eines neuen Ansatzes des Antibiotikum-Stewardship auf der Grundlage einer individuell zugeschnittenen Antibiotika-Verschreibung zu demonstrieren. Drei klinische Dienste für sexuelle Gesundheit in New South Wales, Australien, mit vielen Fällen von schwulen und bisexuellen Männern werden eine neue Behandlungspraxis für Gonorrhoe-Infektionen einführen, die die Bereitstellung einer maßgeschneiderten Antibiotikatherapie durch Kliniker zum Zeitpunkt der Gonorrhoe-Diagnose und -Behandlung umfasst, die sich an den Ergebnissen der Resistenz orientiert testen. Die Dienste implementieren die Verwendung von Gonorrhoe-Resistenztests als Teil der routinemäßigen klinischen und Laborpraxis, wo die Ergebnisse von Arzneimittelresistenztests Ärzten schnell zur Verfügung gestellt werden, um die Wahl der Antibiotikatherapie zu leiten. Dies unterscheidet sich von der bestehenden Praxis, bei der die verlängerten Bearbeitungszeiten für die Ergebnisse von Arzneimittelresistenztests bedeuten, dass Kliniker eine Arzneimitteltherapie verschreiben müssen, ohne diese Ergebnisse zu kennen. Dies kann zu einer zunehmenden Arzneimittelresistenz gegenüber Ceftriaxon führen.

Der im neuen Programm verwendete Arzneimittelresistenztest weist genetisches Material (Nukleinsäuren) nach. Es wurde in Australien entwickelt und validiert und ist so genau wie bestehende kulturbasierte Arzneimittelresistenztests, liefert jedoch schnellere Ergebnisse. Patienten, die bei ihrem ersten Besuch in der Klinik mutmaßlich behandelt werden, werden mit Ceftriaxon als Standardtherapie behandelt. Bei Fällen, die beim Gegenbesuch behandelt werden, werden die Ärzte jedoch eine Ciprofloxacin-empfindliche Gonorrhoe-Infektion identifizieren, sodass sie mit einer Ciprofloxacin-Therapie anstelle von Ceftriaxon behandelt werden kann. Dadurch bleibt Ceftriaxon für Situationen erhalten, in denen es als einziges wirksames verfügbares Medikament verwendet werden muss. Etablierte Patientennachsorgeverfahren bei klinischen Diensten bestätigen, dass die Behandlung erfolgreich war.

Quantitative Daten aus den klinischen und Labordiensten in der Studie werden verwendet, um den Anteil aller mit Ceftriaxon behandelten Fälle zu bewerten. Die Heilungsrate bei Gonorrhoe-Fällen innerhalb des neuen Managementprogramms im Vergleich zur Standardversorgung wird ebenfalls bewertet, was dazu beitragen wird, die Auswirkungen des neuen Managementprogramms zu veranschaulichen.