Gonoré-resistensvurdering ved hjelp av nukleinsyredeteksjon (GRANDII) (GRANDII)

Denne studien tar sikte på å demonstrere gjennomførbarheten av en ny tilnærming til antibiotikaforvaltning basert på individuelt tilpasset antibiotikaforskrivning. Tre kliniske tjenester for seksuell helse i New South Wales Australia med høy antall homofile og bifile menn vil ta i bruk en ny behandlingspraksis for gonoréinfeksjon som involverer tilbud om skreddersydd antibiotikabehandling av klinikere på tidspunktet for diagnose og behandling av gonoré, veiledet av resultatene av resistens testing. Tjenestene implementerer bruken av resistenstesting for gonoré som en del av rutinemessig klinisk og laboratoriepraksis, hvor testresultater for medikamentresistens gis raskt til klinikere for å veilede valg av antibiotikabehandling. Dette skiller seg fra eksisterende praksis der de forlengede behandlingstidene for testresultater for medikamentresistens betyr at klinikere må foreskrive medikamentell behandling uten å vite disse resultatene. Dette kan føre til økende nivåer av medikamentresistens mot ceftriakson.

Legemiddelresistenstesten som brukes i det nye programmet oppdager genetisk materiale (nukleinsyrer). Den ble utviklet og validert i Australia og er like nøyaktig som eksisterende kulturbasert testing av medikamentresistens, men gir raskere resultater. Pasienter behandlet presumptivt ved sitt første klinikkbesøk vil bli behandlet med standardbehandling ceftriakson. For tilfeller som behandles ved gjenbesøket, vil imidlertid klinikere identifisere gonoréinfeksjon som er ciprofloksacinmottakelig, slik at den kan behandles med ciprofloksacinbehandling, i stedet for ceftriakson. Dette vil bevare ceftriaxone for situasjoner der det må brukes som det eneste effektive stoffet tilgjengelig. Etablerte pasientoppfølgingsprosedyrer ved kliniske tjenester vil bekrefte at behandlingen har vært vellykket.

Kvantitative data fra de kliniske og laboratoriemessige tjenestene i studien vil bli brukt for å vurdere andelen av alle tilfeller behandlet med ceftriakson. Herdingsraten i gonorétilfeller innenfor det nye behandlingsprogrammet versus standardbehandling vil også bli vurdert, noe som vil bidra til å illustrere effekten av det nye behandlingsprogrammet.