L'hypochlorite de sodium comme agent antibactérien avant les pulpotomies

La procédure et les éventuels inconforts, risques et avantages ont été pleinement expliqués aux parents des enfants, et des formulaires de consentement éclairé ont été signés.

Un total de 64 enfants (37 garçons et 27 filles), âgés de 6 à 10 ans (moyenne = 8,2 ans) qui avaient au moins deux molaires temporaires mandibulaires avec une atteinte carieuse presque égale nécessitant une pulpotomie ont été inclus dans l'étude. Après anesthésie et isolement de la digue en caoutchouc, la procédure de pulpotomie a été réalisée. Après amputation du tissu pulpaire coronal, l'hémorragie pulpaire a été contrôlée à l'aide de boulettes de coton stériles sèches sous légère pression pendant environ 5 min. Quatre dents ont été exclues de l'étude en raison d'un saignement incontrôlé.

Un total de 124 dents ont été distribuées au hasard (par un tirage au sort) parmi des groupes représentant différents matériaux de pulpotomie (CH ou MTA) et agents de nettoyage (NaOCl ou solution saline physiologique).

Pulpotomie CH (n = 62 dents) : Après le contrôle de l'hémorragie, deux dents de chaque enfant ont été assignées au hasard par un tirage au sort pour recevoir deux agents nettoyants, l'agent désinfectant expérimental 5 % de NaOCl (Wizard, Rehber Chemistry, Istanbul, Turquie) ou le sérum physiologique. Contrôle CH (n = 31 dents) : la chambre pulpaire a été nettoyée avec une solution saline physiologique avant la pulpotomie CH. CH NaOCl (n = 31 dents) : la chambre pulpaire a été nettoyée avec 5 % de NaOCl pendant 30 s avant la pulpotomie CH. Ensuite, les orifices du canal ont été scellés avec de la pâte de CH (Kalsin, Aktu, Izmir, Turquie) (poudre de CH mélangée à une solution saline physiologique). Après le pansement de l'orifice du canal, la chambre a été basée avec du ZOE renforcé (IRM ; Dentsply Caulk, Milford, DE) et la dent a été immédiatement restaurée avec une couronne en acier inoxydable (SSC ; 3M ESPE, Seefeld, Allemagne).

Pulpotomie MTA (n = 62 dents) : Comme indiqué ci-dessus, après le contrôle de l'hémorragie, deux agents de nettoyage ont été appliqués au hasard sur la cavité. Contrôle MTA (n = 31 dents) : la chambre pulpaire a été nettoyée avec une solution saline physiologique avant la pulpotomie MTA. MTA NaOCl (n = 31 dents) : la chambre pulpaire a été nettoyée avec 5 % de NaOCl pendant 30 s avant la pulpotomie MTA. Ensuite, les orifices du canal ont été scellés avec du MTA (ProRoot MTA ; Dentsply, Tulsa, OK, USA) et une boulette de coton humidifiée a été placée sur la pâte MTA pour permettre la prise du matériau. La ZOE renforcée a été placée comme restauration provisoire ; la ZOE et les boulettes de coton ont été retirées après 24 h, et les dents ont finalement été restaurées avec des SSC.

Les traitements ont reçu des évaluations de suivi tous les six mois, pendant 24 mois, après la fin des traitements. Un examinateur, qui ne connaissait pas le type de traitement, a évalué les dents cliniquement et radiographiquement. Aux rendez-vous de suivi, le succès clinique a été confirmé par l'absence de douleur spontanée, de mobilité pathologique, de sensibilité à la percussion, d'enflure, de fistule ou d'inflammation gingivale. Le succès radiographique a été considéré lorsque la résorption radiculaire interne/externe et la radiotransparence périapicale/furcale n'ont pas été observées. La métamorphose calcifiante de la pulpe n'a pas été considérée comme un échec. Les données ont été analysées à l'aide des tests exacts de Fisher, de McNemar et de Pearson avec correction de Bonferroni.

Évaluation histologique Les dents cliniquement et radiologiquement réussies - dont les racines successeurs avaient achevé la formation d'au moins les deux tiers de leur longueur - ont été extraites pour une évaluation histopathologique. Après l'extraction, les dents ont été immédiatement immergées dans du formol tamponné à 10 %, incluses dans de la paraffine et sectionnées en série à travers les canaux radiculaires dans une direction mésiodistale à l'aide d'un microtome pour obtenir des sections de 5 μm d'épaisseur. Les coupes ont été colorées à l'hématoxyline éosine et examinées au microscope optique.