Chlornan sodný jako antibakteriální činidlo před pulpotomií

Postup a možné nepohodlí, rizika a přínosy byly plně vysvětleny rodičům dětí a byly podepsány formuláře informovaného souhlasu.

Celkem 64 dětí (37 chlapců a 27 dívek) ve věku od 6 do 10 let (průměr = 8,2 let), kteří měli alespoň dva primární moláry dolní čelisti s téměř stejným karyózním postižením, které vyžadovalo pulpotomii, byli zahrnuti do studie. Po anestezii a izolaci kofferdamu byl proveden výkon pulpotomie. Po amputaci tkáně koronální pulpy bylo pulpální krvácení kontrolováno pomocí suchých sterilních bavlněných pelet pod mírným tlakem po dobu přibližně 5 minut. Čtyři zuby byly ze studie vyloučeny z důvodu nekontrolovaného krvácení.

Celkem 124 zubů bylo náhodně rozděleno (hozením mince) mezi skupiny představující různé materiály pro pulpotomii (CH nebo MTA) a čisticí prostředky (NaOCl nebo fyziologický roztok).

CH pulpotomie (n = 62 zubů): Po kontrole krvácení byly dva zuby u každého dítěte náhodně přiděleny hodem mince, aby dostaly dva čisticí prostředky, experimentální dezinfekční prostředek 5% NaOCl (Wizard, Rehber Chemistry, Istanbul, Turecko) nebo fyziologický roztok. Kontrola CH (n = 31 zubů): Dřeňová komora byla před CH pulpotomií vyčištěna fyziologickým roztokem. CH NaOCl (n = 31 zubů): Dřeňová komora byla před CH pulpotomií vyčištěna 5% NaOCl po dobu 30 s. Poté byly otvory kanálů utěsněny pastou CH (Kalsin, Aktu, Izmir, Turecko) (prášek CH smíchaný s fyziologickým roztokem). Po překrytí ústí kanálu byla komůrka založena na zesíleném ZOE (IRM; Dentsply Caulk, Milford, DE) a zub okamžitě obnoven korunkou z nerezové oceli (SSC; 3M ESPE, Seefeld, Německo).

Pulpotomie MTA (n = 62 zubů): Jak bylo uvedeno výše, po kontrole krvácení byly do kavity náhodně aplikovány dva čisticí prostředky. Kontrola MTA (n= 31 zubů): Dřeňová komora byla před pulpotomií MTA vyčištěna fyziologickým roztokem. MTA NaOCl (n = 31 zubů): Dřeňová komora byla před pulpotomií MTA vyčištěna 5% NaOCl po dobu 30 s. Poté byly otvory kanálků utěsněny MTA (ProRoot MTA; Dentsply, Tulsa, OK, USA) a na pastu MTA byla umístěna navlhčená bavlněná peleta, aby se umožnilo ztuhnutí materiálu. Zesílený ZOE byl umístěn jako provizorní výplň; ZOE a bavlněné pelety byly odstraněny po 24 hodinách a zuby byly nakonec obnoveny pomocí SSC.

Léčby dostávaly následné hodnocení každých šest měsíců po dobu 24 měsíců po dokončení léčby. Jeden vyšetřující, který byl zaslepený na typ léčby, hodnotil zuby klinicky a rentgenově. Při kontrolách byl klinický úspěch potvrzen nepřítomností spontánní bolesti, patologické pohyblivosti, citlivosti na poklep, otoku, píštěle nebo zánětu dásní. Radiografický úspěch byl zvažován, když nebyla pozorována vnitřní/vnější kořenová resorpce a periapikální/furkální radiolucence. Vápnitá metamorfóza buničiny nebyla považována za poruchu. Data byla analyzována pomocí Fisherova exaktního, McNemarova a Pearsonova chí-kvadrát testu s Bonferroniho korekcí.

Histologické vyšetření Klinicky a rentgenologicky úspěšné zuby – jejichž nástupnické kořeny dokončily formování alespoň dvou třetin své délky – byly extrahovány pro histopatologické hodnocení. Po extrakci byly zuby okamžitě ponořeny do 10% pufrovaného formalínu, zalité v parafínu a sériově řezány kořenovými kanálky v mesiodistálním směru pomocí mikrotomu, aby se získaly řezy o tloušťce 5 μm. Řezy byly obarveny pomocí hematoxylin eosinu a zkoumány pod světelným mikroskopem.