次氯酸钠作为活髓切开术前的抗菌剂

已向患儿家长充分说明手术过程及可能出现的不适、风险和益处，并签署知情同意书。

共有 64 名儿童（37 名男孩和 27 名女孩），年龄在 6 至 10 岁之间（平均值 = 8.2 岁）至少有两颗下颌乳磨牙，龋齿受累程度几乎相同，需要进行活髓切断术。 在麻醉和橡皮障隔离后，实现了活髓切断术。 冠状髓组织切除后，在轻微压力下使用干燥的无菌棉球控制牙髓出血约 5 分钟。 由于无法控制的出血，四颗牙齿被排除在研究之外。

总共 124 颗牙齿随机分配（通过掷硬币）在代表不同活髓切断术材料（CH 或 MTA）和清洁剂（NaOCl 或生理盐水）的组中。

CH 活髓切断术（n = 62 颗牙齿）：出血控制后，通过掷硬币随机分配每个儿童的两颗牙齿接受两种清洁剂，实验性消毒剂 5% NaOCl（Wizard，Rehber Chemistry，伊斯坦布尔，土耳其）或生理盐水。 CH 对照（n = 31 颗牙齿）：在 CH 活髓切断术之前用生理盐水清洁牙髓室。 CH NaOCl（n = 31 颗牙齿）：在 CH 活髓切断术之前，用 5% NaOCl 清洁牙髓室 30 秒。 然后，用 CH (Kalsin, Aktu, Izmir, Turkey) 糊剂（CH 粉末与生理盐水混合）密封管口。 根管口修整后，腔室以强化 ZOE（IRM；Dentsply Caulk，Milford，DE）为基础，并立即用不锈钢冠（SSC；3M ESPE，Seefeld，Germany）修复牙齿。

MTA 活髓切断术（n = 62 颗牙齿）：如上所述，在控制出血后，随机将两种清洁剂应用于牙洞。 MTA 对照（n = 31 颗牙齿）：在 MTA 活髓切断术之前用生理盐水清洁牙髓室。 MTA NaOCl（n = 31 颗牙齿）：在 MTA 活髓切断术之前，用 5% NaOCl 清洁牙髓室 30 秒。 然后，用 MTA（ProRoot MTA；Dentsply，Tulsa，OK，USA）密封根管口，并将湿棉球放在 MTA 糊剂上，使材料凝固。 强化的 ZOE 被放置为临时恢复； 24 小时后去除 ZOE 和棉球，牙齿最终用 SSCs 修复。

在治疗完成后，治疗每六个月接受一次后续评估，持续 24 个月。 一位对治疗类型不知情的检查员从临床和影像学上评估了牙齿。 在后续预约中，临床成功通过没有自发性疼痛、病理性活动、叩诊压痛、肿胀、瘘管或牙龈炎症得到证实。 当未观察到内部/外部牙根吸收和根尖周/分叉射线可透性时，则认为射线照相成功。 牙髓的钙化变质不被认为是失败的。 使用具有 Bonferroni 校正的 Fisher 精确、McNemar 和 Pearson 卡方检验分析数据。

组织学评估临床和放射学上成功的牙齿——其后根已完成至少其长度的三分之二的形成——被提取用于组织病理学评估。 拔牙后，立即将牙齿浸入 10% 缓冲福尔马林中，包埋在石蜡中，并使用切片机沿近远中方向通过根管连续切片，以获得厚度为 5 μm 的切片。 使用苏木精伊红对切片进行染色并在光学显微镜下检查。