Natriumhypoklorit som antibakteriellt medel före pulpotomier

Tillvägagångssättet och eventuella obehag, risker och fördelar hade förklarats fullständigt för barnens föräldrar, och formulär för informerat samtycke undertecknades.

Totalt 64 barn (37 pojkar och 27 flickor), mellan 6 och 10 år (medelvärde=8,2) år gamla) som hade minst två mandibulära primära molarer med nästan lika kariespåverkan som krävde pulpotomi inkluderades i studien. Efter anestesi och isolering av gummidam genomfördes pulpotomiproceduren. Efter amputation av den koronala pulpavävnaden kontrollerades pulpablödningen med användning av torra sterila bomullspellets under lätt tryck under cirka 5 minuter. Fyra tänder uteslöts från studien på grund av okontrollerad blödning.

Totalt 124 tänder fördelades slumpmässigt (genom en myntkastning) mellan grupper som representerade olika pulpotomimaterial (CH eller MTA) och rengöringsmedel (NaOCl eller fysiologisk saltlösning).

CH-pulpotomi (n = 62 tänder): Efter blödningskontroll tilldelades två tänder i varje barn slumpmässigt genom att kasta ett mynt för att få två rengöringsmedel, det experimentella desinfektionsmedlet 5 % NaOCl (Wizard, Rehber Chemistry, Istanbul, Turkiet) eller den fysiologiska saltlösningen. CH-kontroll (n = 31 tänder): Massakammaren rengjordes med fysiologisk saltlösning före CH-pulpotomien. CH NaOCl (n = 31 tänder): Massakammaren rengjordes med 5% NaOCl i 30 s före CH-pulpotomien. Därefter förseglades kanalöppningar med CH (Kalsin, Aktu, Izmir, Turkiet) pasta (CH-pulver blandat med fysiologisk saltlösning). Efter förbandet med kanalöppningen baserades kammaren med förstärkt ZOE (IRM; Dentsply Caulk, Milford, DE) och tanden återställdes omedelbart med en krona av rostfritt stål (SSC; 3M ESPE, Seefeld, Tyskland).

MTA-pulpotomi (n = 62 tänder): Som nämnts ovan, efter blödningskontrollen, applicerades två rengöringsmedel slumpmässigt på hålrummet. MTA-kontroll (n= 31 tänder): Massakammaren rengjordes med fysiologisk koksaltlösning före MTA-pulpotomien. MTA NaOCl (n = 31 tänder): Massakammaren rengjordes med 5 % NaOCl i 30 s före MTA-pulpotomien. Sedan förseglades kanalöppningar med MTA (ProRoot MTA; Dentsply, Tulsa, OK, USA) och en fuktad bomullspellet placerades över MTA-pastan för att tillåta härdning av materialet. Förstärkt ZOE placerades som en tillfällig restaurering; ZOE och bomullspellets togs bort efter 24 timmar, och tänderna återställdes slutligen med SSCs.

Behandlingarna fick uppföljningsutvärderingar var sjätte månad, under 24 månader, efter avslutad behandling. En undersökare, som var blind för behandlingstyp, utvärderade tänderna kliniskt och röntgenologiskt. Vid uppföljningsmöten bekräftades klinisk framgång av frånvaron av spontan smärta, patologisk rörlighet, ömhet till slag, svullnad, fistel eller gingival inflammation. Radiografisk framgång övervägdes när intern/extern rotresorption och periapikal/furkal radiolucens inte observerades. Calcific metamorfos av massan ansågs inte vara ett misslyckande. Data analyserades med Fishers exakta, McNemar och Pearsons chi-kvadrattest med Bonferroni-korrigering.

Histologisk bedömning Kliniskt och radiologiskt framgångsrika tänder - vars efterföljande rötter hade fullbordat bildandet av minst två tredjedelar av sina längder - extraherades för histopatologisk utvärdering. Efter extraktion nedsänktes tänderna omedelbart i 10 % buffrat formalin, inbäddade i paraffin och sektionerades seriellt genom rotkanalerna i en mesiodistal riktning med hjälp av en mikrotom för att erhålla sektioner på 5 μm i tjocklek. Sektioner färgades med användning av hematoxylin eosin och undersöktes under ett ljusmikroskop.