Гипохлорит натрия как антибактериальное средство перед пульпотомией

Процедура и возможные неудобства, риски и преимущества были полностью разъяснены родителям детей, и были подписаны формы информированного согласия.

Всего 64 ребенка (37 мальчиков и 27 девочек) в возрасте от 6 до 10 лет (в среднем = 8,2). лет), у которых было по крайней мере два молочных моляра нижней челюсти с почти одинаковым кариозным поражением, требующим пульпотомии, были включены в исследование. После анестезии и изоляции коффердамом была выполнена процедура пульпотомии. После ампутации коронковой ткани пульпы кровоизлияние в пульпу останавливали с помощью сухих стерильных ватных тампонов под небольшим давлением в течение примерно 5 минут. Четыре зуба были исключены из исследования из-за неконтролируемого кровотечения.

В общей сложности 124 зуба были случайным образом распределены (путем подбрасывания монеты) среди групп, представляющих различные материалы для пульпотомии (CH или MTA) и очищающие средства (NaOCl или физиологический раствор).

Пульпотомия CH (n = 62 зуба): после остановки кровотечения два зуба у каждого ребенка были случайным образом распределены путем подбрасывания монеты для введения двух очищающих средств, экспериментального дезинфицирующего средства 5% NaOCl (Wizard, Rehber Chemistry, Стамбул, Турция) или физиологический раствор. Контроль CH (n = 31 зуб): пульпарная камера очищалась физиологическим раствором перед пульпотомией CH. CH NaOCl (n = 31 зуб): пульпарную камеру очищали 5% раствором NaOCl в течение 30 с перед пульпотомией CH. Затем устья каналов запломбировали пастой CH (Kalsin, Aktu, Измир, Турция) (порошок CH, смешанный с физиологическим раствором). После перевязки устья канала камера была залита армированным ZOE (IRM; Dentsply Caulk, Milford, DE) и зуб немедленно восстановлен коронкой из нержавеющей стали (SSC; 3M ESPE, Зеефельд, Германия).

Пульпотомия MTA (n = 62 зуба). Как указано выше, после остановки кровотечения в полость случайным образом наносили два чистящих средства. Контроль MTA (n = 31 зуб): пульпарная камера очищалась физиологическим раствором перед пульпотомией MTA. MTA NaOCl (n = 31 зуб): пульпарную камеру очищали 5% раствором NaOCl в течение 30 с перед пульпотомией MTA. Затем устья каналов запломбировали МТА (ProRoot MTA; Dentsply, Талса, Оклахома, США) и на пасту МТА наложили смоченный ватный тампон, чтобы позволить материалу затвердеть. Усиленный ZOE был установлен как временная реставрация; ZOE и ватные шарики были удалены через 24 часа, и окончательно восстановлены зубы с помощью SSC.

Лечение проходило последующую оценку каждые шесть месяцев в течение 24 месяцев после завершения лечения. Один врач, который не знал о типе лечения, оценил зубы клинически и рентгенологически. При контрольных посещениях клинический успех подтверждался отсутствием спонтанной боли, патологической подвижности, болезненности при перкуссии, отека, свищей или воспаления десен. Рентгенологически успех считался при отсутствии внутренней/внешней резорбции корня и периапикальной/фуркальной рентгенопрозрачности. Кальцифицирующий метаморфоз пульпы не считался неудачным. Данные анализировали с использованием точного критерия Фишера, критерия Макнемара и Пирсона хи-квадрат с поправкой Бонферрони.

Гистологическая оценка Для гистопатологической оценки были извлечены клинически и рентгенологически успешные зубы, чьи последующие корни завершили формирование не менее двух третей их длины. После удаления зубы сразу же погружали в 10% забуференный формалин, заливали в парафин и серийно делали срезы корневых каналов в мезио-дистальном направлении с помощью микротома для получения срезов толщиной 5 мкм. Срезы окрашивали гематоксилин-эозином и исследовали под световым микроскопом.