Natriumhypochloriet als antibacterieel middel voorafgaand aan pulpotomieën

De procedure en mogelijke ongemakken, risico's en voordelen waren volledig uitgelegd aan de ouders van de kinderen en de formulieren voor geïnformeerde toestemming waren ondertekend.

In totaal 64 kinderen (37 jongens en 27 meisjes), tussen zes en tien jaar oud (gemiddelde = 8,2 jaar oud) die ten minste twee onderkaakmolaren hadden met bijna gelijke carieuze aantasting waarvoor pulpotomie nodig was, werden in het onderzoek opgenomen. Na anesthesie en rubberdamisolatie werd de pulpotomieprocedure gerealiseerd. Na amputatie van het coronale pulpaweefsel werd de pulpabloeding onder controle gehouden met behulp van droge steriele wattenbolletjes onder lichte druk gedurende ongeveer 5 minuten. Vier tanden werden uitgesloten van het onderzoek vanwege ongecontroleerde bloeding.

In totaal werden 124 tanden willekeurig verdeeld (door middel van een muntworp) over groepen die verschillende pulpotomiematerialen (CH of MTA) en reinigingsmiddelen (NaOCl of fysiologische zoutoplossing) vertegenwoordigden.

CH pulpotomie (n = 62 tanden): Na controle van de bloeding werden bij elk kind twee tanden willekeurig toegewezen door het opgooien van een munt om twee reinigingsmiddelen te ontvangen, het experimentele desinfectiemiddel 5% NaOCl (Wizard, Rehber Chemistry, Istanbul, Turkije) of de fysiologische zoutoplossing. CH-controle (n = 31 tanden): Pulpkamer werd voorafgaand aan de CH-pulpotomie gereinigd met fysiologische zoutoplossing. CH NaOCl (n = 31 tanden): Pulpkamer werd gereinigd met 5% NaOCl gedurende 30 seconden voorafgaand aan de CH pulpotomie. Vervolgens werden kanaalopeningen afgedicht met CH (Kalsin, Aktu, Izmir, Turkije) pasta (CH poeder gemengd met fysiologische zoutoplossing). Na het wondverband werd de kamer voorzien van versterkte ZOE (IRM; Dentsply Caulk, Milford, DE) en werd de tand onmiddellijk hersteld met een roestvrijstalen kroon (SSC; 3M ESPE, Seefeld, Duitsland).

MTA-pulpotomie (n = 62 tanden): Zoals hierboven vermeld, werden na de controle van de bloeding twee reinigingsmiddelen willekeurig op de holte aangebracht. MTA-controle (n=31 tanden): De pulpakamer werd voorafgaand aan de MTA-pulpotomie gereinigd met fysiologische zoutoplossing. MTA NaOCl (n = 31 tanden): De pulpakamer werd 30 seconden gereinigd met 5% NaOCl voorafgaand aan de MTA-pulpotomie. Vervolgens werden kanaalopeningen afgedicht met MTA (ProRoot MTA; Dentsply, Tulsa, OK, VS) en werd een bevochtigde wattenbolletje over de MTA-pasta geplaatst om het materiaal te laten uitharden. Versterkte ZOE werd geplaatst als tijdelijke restauratie; de ZOE en de wattenbolletjes werden na 24 uur verwijderd en de tanden werden uiteindelijk hersteld met SSC's.

De behandelingen kregen om de zes maanden een follow-upevaluatie gedurende 24 maanden na voltooiing van de behandelingen. Een examinator, die blind was voor het behandelingstype, evalueerde de tanden klinisch en radiografisch. Bij vervolgafspraken werd klinisch succes bevestigd door de afwezigheid van spontane pijn, pathologische mobiliteit, gevoeligheid voor percussie, zwelling, fistel of tandvleesontsteking. Radiografisch succes werd overwogen wanneer interne/externe wortelresorptie en periapicale/furcale radiolucentie niet werden waargenomen. Verkalkte metamorfose van de pulp werd niet als een mislukking beschouwd. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van Fisher's exact, McNemar en Pearson's chikwadraattesten met Bonferroni-correctie.

Histologische beoordeling Klinisch en radiologisch succesvolle tanden - waarvan de wortels van de opvolgers de vorming van ten minste tweederde van hun lengte hadden voltooid - werden geëxtraheerd voor histopathologische beoordeling. Na extractie werden de tanden onmiddellijk ondergedompeld in 10% gebufferde formaline, ingebed in paraffine, en achtereenvolgens in mesiodistale richting door de wortelkanalen gesneden met behulp van een microtoom om secties van 5 μm dik te verkrijgen. Secties werden gekleurd met behulp van hematoxyline-eosine en onderzocht onder een lichtmicroscoop.