A nátrium-hipoklorit mint antibakteriális szer a pulpotomiák előtt

Az eljárást és az esetleges kellemetlenségeket, kockázatokat és előnyöket a gyermekek szüleinek teljes körűen elmagyarázták, és aláírták a beleegyező nyilatkozatokat.

Összesen 64 gyermek (37 fiú és 27 lány), 6 és 10 év közötti (átlag=8,2 évesek), akiknek legalább két mandibularis primer őrlőfoga volt, közel azonos szuvas érintettséggel, amelyek pulpotomiát igényeltek. Érzéstelenítést és gumigát izolálást követően a pulpotomiás eljárást valósították meg. A koronális pulpa szövetének amputációja után a pulpális vérzést száraz steril pamutpelletekkel ellenőriztük, enyhe nyomás alatt körülbelül 5 percig. Négy fogat kizártak a vizsgálatból kontrollálatlan vérzés miatt.

Összesen 124 fogat osztottunk el véletlenszerűen (érmefeldobással) a különböző pulpotómiai anyagokat (CH vagy MTA) és tisztítószereket (NaOCl vagy fiziológiás sóoldat) képviselő csoportok között.

CH pulpotomia (n = 62 fog): A vérzés ellenőrzése után minden gyermek két fogát véletlenszerűen kiosztottuk egy érme feldobásával, hogy két tisztítószert kapjanak, a kísérleti fertőtlenítőszert 5% NaOCl (Wizard, Rehber Chemistry, Isztambul, Törökország) vagy a fiziológiás sóoldat. CH kontroll (n = 31 fog): A pulpakamrát fiziológiás sóoldattal tisztítottuk a CH pulpotomia előtt. CH NaOCl (n = 31 fog): A pulpakamrát 5%-os NaOCl-dal tisztítottuk 30 másodpercig a CH pulpotomia előtt. Ezután a csatornanyílásokat CH (Kalsin, Aktu, Izmir, Törökország) pasztával (CH por fiziológiás sóoldattal keverve) lezártuk. A csatornanyílás kötése után a kamrát megerősített ZOE-vel (IRM; Dentsply Caulk, Milford, DE) alapozták, a fogat pedig azonnal helyreállították rozsdamentes acél koronával (SSC; 3M ESPE, Seefeld, Németország).

MTA pulpotomia (n = 62 fog): Amint fentebb említettük, a vérzéskontrollt követően véletlenszerűen két tisztítószert vittünk fel az üregbe. MTA kontroll (n= 31 fog): A pulpakamrát fiziológiás sóoldattal tisztítottuk az MTA pulpotomia előtt. MTA NaOCl (n = 31 fog): A pulpakamrát 5%-os NaOCl-dal tisztítottuk 30 másodpercig az MTA pulpotomia előtt. Ezután a csatornanyílásokat MTA-val (ProRoot MTA; Dentsply, Tulsa, OK, USA) lezártuk, és egy megnedvesített pamutpelletet helyeztünk az MTA pasztára, hogy lehetővé tegyük az anyag megkötését. A megerősített ZOE-t ideiglenes helyreállításként helyezték el; a ZOE-t és a gyapotpelleteket 24 óra múlva eltávolítottuk, és a fogakat végül SSC-vel helyreállították.

A kezeléseket a kezelések befejezését követően félévente, 24 hónapon keresztül utóellenőrzésben értékelték. Az egyik vizsgáló, aki vak volt a kezelés típusától, klinikailag és radiográfiailag értékelte a fogakat. Az utóellenőrzés során a klinikai sikert a spontán fájdalom, a kóros mobilitás, az ütési érzékenység, a duzzanat, a sipoly vagy az ínygyulladás hiánya igazolta. A radiográfiás sikert akkor vettük figyelembe, ha nem volt megfigyelhető belső/külső gyökérreszorpció és periapicalis/furcalis radiolucencia. A pulpa meszes metamorfózisát nem tekintették kudarcnak. Az adatokat Fisher-féle egzakt, McNemar és Pearson-féle khi-négyzet teszttel elemeztük Bonferroni-korrekcióval.

Szövettani vizsgálat Klinikailag és radiológiailag sikeres fogakat - amelyek utódgyökereinek hosszának legalább kétharmada már kialakult - szövettani értékelés céljából kinyertük. Az extrahálást követően a fogakat azonnal 10%-os pufferolt formalinba merítettük, paraffinba ágyaztuk, és a gyökércsatornákon keresztül sorozatosan metszitettük meziodisztális irányban mikrotom segítségével, hogy 5 μm vastagságú metszeteket kapjunk. A metszeteket hematoxilin eozinnal megfestettük, és fénymikroszkóp alatt vizsgáltuk.