Natriumhypochlorit als antibakterielles Mittel vor Pulpotomien

Das Verfahren und mögliche Unannehmlichkeiten, Risiken und Vorteile wurden den Eltern der Kinder vollständig erklärt, und Einverständniserklärungen wurden unterzeichnet.

Insgesamt 64 Kinder (37 Jungen und 27 Mädchen) im Alter zwischen sechs und zehn Jahren (Mittelwert=8,2 Jahre alt), die mindestens zwei primäre Molaren im Unterkiefer mit nahezu gleicher kariöser Beteiligung hatten, die eine Pulpotomie erforderten, wurden in die Studie aufgenommen. Nach Anästhesie und Kofferdamisolierung erfolgte die Pulpotomie. Nach Amputation des koronalen Pulpagewebes wurde die Pulpablutung mit trockenen, sterilen Wattepellets unter leichtem Druck für etwa 5 min kontrolliert. Vier Zähne wurden wegen unkontrollierter Blutungen von der Studie ausgeschlossen.

Insgesamt 124 Zähne wurden zufällig (durch Münzwurf) auf Gruppen verteilt, die verschiedene Pulpotomiematerialien (CH oder MTA) und Reinigungsmittel (NaOCl oder physiologische Kochsalzlösung) repräsentierten.

CH-Pulpotomie (n = 62 Zähne): Nach Blutungskontrolle wurden zwei Zähne bei jedem Kind zufällig durch Münzwurf zugewiesen, um zwei Reinigungsmittel zu erhalten, das experimentelle Desinfektionsmittel 5% NaOCl (Wizard, Rehber Chemistry, Istanbul, Türkei) oder die physiologische Kochsalzlösung. CH-Kontrolle (n = 31 Zähne): Die Pulpakammer wurde vor der CH-Pulpotomie mit physiologischer Kochsalzlösung gereinigt. CH NaOCl (n = 31 Zähne): Die Pulpakammer wurde vor der CH-Pulpotomie 30 s lang mit 5 % NaOCl gereinigt. Dann wurden die Kanalöffnungen mit CH-Paste (Kalsin, Aktu, Izmir, Türkei) (CH-Pulver gemischt mit physiologischer Kochsalzlösung) verschlossen. Nach der Kanalöffnung wurde die Kammer mit verstärktem ZOE (IRM; Dentsply Caulk, Milford, DE) versorgt und der Zahn sofort mit einer Edelstahlkrone (SSC; 3M ESPE, Seefeld, Deutschland) versorgt.

MTA-Pulpotomie (n = 62 Zähne): Wie oben erwähnt, wurden nach der Blutungskontrolle zwei Reinigungsmittel zufällig auf die Kavität aufgetragen. MTA-Kontrolle (n = 31 Zähne): Die Pulpakammer wurde vor der MTA-Pulpotomie mit physiologischer Kochsalzlösung gereinigt. MTA NaOCl (n = 31 Zähne): Die Pulpakammer wurde vor der MTA-Pulpotomie 30 s lang mit 5 % NaOCl gereinigt. Dann wurden die Kanalöffnungen mit MTA (ProRoot MTA; Dentsply, Tulsa, OK, USA) verschlossen und ein angefeuchtetes Wattepellet wurde über die MTA-Paste gelegt, um das Abbinden des Materials zu ermöglichen. Als provisorische Restauration wurde eine verstärkte ZOE eingesetzt; die ZOE und die Wattepellets wurden nach 24 h entfernt und die Zähne schließlich mit SSCs versorgt.

Die Behandlungen wurden alle sechs Monate für 24 Monate nach Abschluss der Behandlungen nachuntersucht. Ein Untersucher, der gegenüber der Behandlungsart verblindet war, beurteilte die Zähne klinisch und röntgenologisch. Bei Nachsorgeterminen wurde der klinische Erfolg durch das Fehlen spontaner Schmerzen, pathologischer Beweglichkeit, Druckempfindlichkeit, Schwellungen, Fisteln oder Zahnfleischentzündungen bestätigt. Der röntgenologische Erfolg wurde berücksichtigt, wenn keine interne/externe Wurzelresorption und keine periapikale/furkale Strahlendurchlässigkeit beobachtet wurden. Die kalzifizierende Metamorphose der Pulpa wurde nicht als Misserfolg gewertet. Die Daten wurden unter Verwendung des exakten Fisher-, des McNemar- und des Pearson-Chi-Quadrat-Tests mit Bonferroni-Korrektur analysiert.

Histologische Beurteilung Klinisch und radiologisch erfolgreiche Zähne, deren Nachfolgewurzeln die Bildung von mindestens zwei Dritteln ihrer Länge abgeschlossen hatten, wurden zur histopathologischen Beurteilung extrahiert. Nach der Extraktion wurden die Zähne sofort in 10 % gepuffertes Formalin getaucht, in Paraffin eingebettet und mit einem Mikrotom seriell in mesiodistaler Richtung durch die Wurzelkanäle geschnitten, um Schnitte von 5 μm Dicke zu erhalten. Schnitte wurden unter Verwendung von Hämatoxylin-Eosin gefärbt und unter einem Lichtmikroskop untersucht.